专业知识与相关2016 zyzs jyh.pdfVIP

梗阻

梗阻

【大纲】

肾积水

梗阻良性增生

急、慢性尿潴留

一、肾积水

（一）诊断与鉴别诊断

1、超声波、CT、MRI。性核素肾扫描和肾图。

2、造影：排泄性造影、逆行性肾盂造影。有重要价值。

3、血液：有无氮质血症、酸和电解质紊。

4、尿液：和培养，必要时行杆菌和脱落细胞检查。

（二）治疗原则

1.病因治疗——最理想。

性肾盂输尿管连接部狭窄——肾盂成形术；

肾、输尿管——碎石或取石术。

2.肾造瘘术

3.肾切除术——肾积水严重，剩余的肾实质过少，或伴有严重时，对侧肾功能良好。

二、良性增生（BPH）

（一）病因及病理

1.病因——随增长，睾酮、双氢睾酮以及雌激素的改变。

2.病理：

增生开始于围绕部位的移行带，占5%。

其余95%由外周带和带组成。癌多数于外周带。

增生引起梗阻时，尿肌增厚，黏膜表面出现严重时形成小室和假性憩室。

长期排尿使高度扩张，可导致输尿管末端丧失其作用，发生输尿管反流。

梗阻和反流可引起肾积水和肾功能损害。

由于梗阻后内尿液潴留，容易继发和。

（二）诊断

1.病史和体征

50岁以上的有进行性排尿。

2.检查

（1）超声——尤其直肠内超声（TANG补充）。

（2）尿流动力学检查：最大尿流率及平均尿流率降低，排尿时间延长，阻力增加。

（3）残余尿量测定。

（4）造影：边缘粗糙不整齐，