床旁超声FAST+介入超声PPT幻灯片【38页】.pptxVIP

床旁超声FAST+介入超声;床旁超声在创伤中的临床应用

;FAST检查;EFAST探头检查部位;创伤常见疾病的超声影像特点;创伤常见疾病的超声影像特点;创伤患者床旁超声检查部位;肝肾隐窝部位及正常超声影像;肝肾隐窝出现无回声区;脾肾间隙部位及正常超声影像;脾肾间隙出现无回声区;耻骨上/盆腔探查部位及正常超声影像;盆腔出现无回声区;心包积液(箭头示心包无回声区);心尖四腔切面;左室长轴切面——PE;胸腹腔出血：可表现为胸腔、心包、肝周切面、脾肾间隙、耻骨上/盆腔切面存在无回声区，提示胸腹腔出血可能。

与超声医师完成的检查不同，临床医师的应用集中于某个需要紧急判断和处理的具体问题，要求快速、简单。

穿刺时超声引导，应降低显示深度，将穿刺针及针尖显示在屏幕上。

大量腹水引起腹部不适，如伴发腹水感染或影响呼吸或静脉回流，则危及生命。

剑突下途径是在剑突下与左肋弓下缘之间，朝向左肩方向，与皮肤呈15°~30°角将穿刺针刺入心包腔内。

FAST可识别由于脏器损伤而溢出的游离液体及气体，而游离液体/气体往往是器官损伤的标志。

创伤的超声诊断流程图

心脏压塞：可表现为心外膜和心包壁层间无回声区，舒张期的右心室或右心房有塌陷。

实时超声下穿刺可见大部分穿刺针及针尖显示(箭头所示)

床旁超声FAST+介入超声

大量腹水引起腹部不适，如伴发腹水感染或影响呼吸或静脉回流，则危及生命。

创伤常见疾病的超声影像特点

超声引导血管穿刺穿刺前首先应该在超声下识别目标血管，超声引导下血管穿刺有平面内(纵断面)和平面外(横断面)两种方法，它们各有特点，在实际操作中应该综合利用，互相补充。

超声引导血管穿刺穿刺前首先应该在超声下识别目标血管，超声引导下血管穿刺有平面内(纵断面)和平面外(横断面)两种方法，它们各有特点，在实际操作中应该综合利用，互相补充。

目前已成为急重症医师快速床旁评估急性胸腹部闭合性损伤患者病情最重要的工具。

急诊床旁超声在未来有望成为创伤初步评估的首选方法

也可进行胸腔冲洗、注射药物治疗等.

实时超声下穿刺可见大部分穿刺针及针尖显示(箭头所示)

M型超声下可见条码征。

创伤常见疾病的超声影像特点;气胸征象;胸腔积液;创伤的超声诊断流程图;FAST方案;超声引导技术;概述;床旁超声引导下的介入操作基本原则;;平面内穿刺法(纵断面法);也可进行胸腔冲洗、注射药物治疗等.

针尖及导丝一旦进入无回声的液体区时就可表现为强回声影

也可进行胸腔冲洗、注射药物治疗等.

胸腹腔出血：可表现为胸腔、心包、肝周切面、脾肾间隙、耻骨上/盆腔切面存在无回声区，提示胸腹腔出血可能。

耻骨上/盆腔探查部位及正常超声影像

③耻骨上/盆腔切面，如显示膀胱后或子宫后无回声区，提示盆腔出血可能；

创伤常见疾病的超声影像特点

创伤常见疾病的超声影像特点

此种方法最大的优点是整个穿刺过程中穿刺针的全长及行进途径均始终显示在超声影像中，非常直观，全程可见，并发症少；

超声定位并标记腹腔穿刺点，一般选择“反麦氏点”或腹水最深处，且避开腹内脏器、如漂浮的肠管、膀胱、肝脾等。

超声引导血管穿刺穿刺前首先应该在超声下识别目标血管，超声引导下血管穿刺有平面内(纵断面)和平面外(横断面)两种方法，它们各有特点，在实际操作中应该综合利用，互相补充。

与超声医师完成的检查不同，临床医师的应用集中于某个需要紧急判断和处理的具体问题，要求快速、简单。

心脏压塞：可表现为心外膜和心包壁层间无回声区，舒张期的右心室或右心房有塌陷。

胸腔积液是急诊常见的临床情况，可以作为各类疾病的伴发状态，包括肿瘤性疾病、感染性疾病、炎症疾病和器官功能不全等。

EFAST探头检查部位

也可进行胸腔冲洗、注射药物治疗等.

脾肾间隙部位及正常超声影像

平面内穿刺法(纵断面法)

整个操作过程中都在超声引导下进行。

其缺点主要是穿刺过程中容易丢失目标血管而误穿伴行的其他血管。;平面外穿刺法(横断面法);平面外穿刺法;超声引导下胸腔穿刺术;超声引导胸穿方法;实时超声下穿刺可见大部分穿刺针及针尖显示(箭头所示);超声引导下心包穿刺术;床旁心超选择穿刺路径;床旁心超定位剑突下、心尖部位穿刺示意图;超声引导下腹腔穿刺术;胸腔积液是急诊常见的临床情况，可以作为各类疾病的伴发状态，包括肿瘤性疾病、感染性疾病、炎症疾病和器官功能不全等。

剑突下途径是在剑突下与左肋弓下缘之间，朝向左肩方向，与皮肤呈15°~30°角将穿刺针刺入心包腔内。

此种方法最大的优点是整个穿刺过程中穿刺针的全长及行进途径均始终显示在超声影像中，非常直观，全程可见，并发症少；

胸腹腔出血：可表现为胸腔、心包、肝周切面、脾肾间隙、耻骨上/盆腔切面存在无回声区，提示胸腹腔出血可能。

实时超声下穿刺可见大部分穿刺针及针尖显示(箭头所示)

创伤常见疾病的超声影像特点

创伤常见