《内科护理学》第六章-血液疾病.pptx

内科护理学——第六章血液系统疾病病人的护理高仁甫医学学士，教育学硕士、高级讲师美国心脏学会基础生命支持导师

血液系统疾病常见症状和体征的护理1贫血病人的护理2白血病病人的护理3出血性疾病病人的护理4

血液系统疾病常见症状和体征的护理01

（一）健康史护理评估询问病人是否有与贫血相关的疾病或促成因素，如：①红细胞生成减少：常见于缺铁性贫血、巨幼细胞贫血、再生障碍性贫血及白血病等；②红细胞破坏过多：常见于各种溶血性贫血，如遗传性红细胞增多症、自身免疫性溶血性贫血等；③急、慢性失血：常见于消化性溃疡出血、痔出血、功能性子宫出血等。（二）身体状况1．贫血特点（1）一般表现；（2）各系统表现。贫血（anemia）是指单位容积外周血液中的血红蛋白（Hb）含量、红细胞（RBC）计数和（或）血细胞比容（HCT）低于同性别、同年龄正常范围的最低值，其中血红蛋白的含量最为重要。

护理评估（二）身体状况2．评估要点评估贫血的进展情况和严重程度；了解病人的起病方式、发病时间、主要症状与体征；评估血红蛋白减少引起的组织器官缺氧表现，有无皮肤黏膜苍白的特征性表现；有无精神、神经症状，有无出血或感染的表现，尿液颜色是否改变。

护理评估（三）心理-社会状况由缺血、缺氧引起的不适和乏力，影响学习、工作及社交活动，病人可产生烦躁、易怒等心理；某些造血功能异常引起的贫血和遗传性贫血，由于治疗难度大、费用高及预后不良，给病人及家属带来极大的精神与经济压力。（四）辅助检查血常规、血涂片检查，可判断贫血的性质与类型（见表6-1-1、表6-1-2、表6-1-3）；骨髓穿刺检查有助于观察骨髓细胞量和质的变化，对贫血的病因诊断有重要意义。

护理评估性别Hb（g/L）RBC（/L）HCT男＜120＜4.5×1012＜0.42女＜110＜4.0×1012＜0.37妊娠期女性＜100＜3.5×1012＜0.30贫血程度Hb（g/L）临床表现轻度＞90症状轻微中度60～89活动后感心悸、气促重度30～59静息状态下仍感心悸、气促极重度＜30常并发贫血性心脏病类型平均红细胞容积（MCV）平均红细胞血红蛋白浓度（MCHC）常见疾病大细胞性贫血＞100fl32%～35%巨幼细胞贫血正常细胞性贫血80～100fl32%～35%再生障碍性贫血、急性失血性贫血、溶血性贫血小细胞低色素性贫血＜80fl＜32%缺铁性贫血表6-1-1贫血的实验室诊断标准表6-1-2贫血程度的划分标准表6-1-3贫血的细胞形态学分类

护理诊断（1）活动无耐力（2）营养失调（低于机体需要量）护理目标（1）病人的日常活动耐力逐渐增强。（2）病人的造血物质缺乏得到纠正，贫血得到纠正和改善。

护理措施1．休息与活动避免增加出血的危险或加重出血，根据贫血程度及发生速度协助病人调整休息与活动。2．饮食护理给予高蛋白、高维生素、易消化饮食。根据所缺乏的造血原料，补充相应的营养成分，以保证全面营养。（一）一般护理

护理措施密切观察病人生命体征、原发病及贫血的症状和体征，症状有无变化；观察营养不良性贫血病人饮食疗法的依从性和服药情况；监测实验室指标，如红细胞计数、血红蛋白浓度、网织红细胞计数，以评价贫血程度及治疗效果。（二）病情观察

护理措施1．给氧严重贫血病人出现静息状态下气促，给予2～4L/min间断吸氧，改善组织缺氧。2．输血遵医嘱输注全血或浓缩红细胞，缓解机体缺氧和减轻贫血症状。（三）对症护理加强与病人的沟通，给予必要的心理疏导；指导家属理解和满足病人的心理需求，帮助其增强战胜疾病的信心，避免焦虑等不良情绪。（四）心理护理

护理措施向病人讲解贫血的相关知识，指导病人避免贫血的诱因，及时治疗慢性失血性疾病。充分休息，养成良好的饮食习惯。（五）健康指导护理评价病人是否：①活动耐力逐渐增强；②贫血状况得到纠正和改善。

（一）健康史出血（bleeding）或出血倾向（bleedingtendency）是指机体止血和凝血功能障碍引起的自发性出血或轻微创伤后出血不止的一种症状。护理评估询问病人有无引起出血或出血倾向的病史，如再生障碍性贫血、血小板减少性紫癜、白血病、肝硬化等；家族成员的健康情况；工作环境中有无对骨髓造血功能损害的因素，如放射性物质、化学毒物污染等；近期有无特殊用药。

（二）身体状况护理评估1．出血特点（1）出血部位与症状（2）出血程度2．评估要点观察病人生命体征、意识状态有无改变；四肢皮肤颜色和温湿度，皮肤、黏膜有无出血点或瘀点、瘀斑；鼻腔黏膜、牙龈及眼底有无出血；关节有无肿胀、压痛、畸形及功能障碍等。

护理评估（三）心理-社会状况反复出血，尤其是大出血可