淤血肝超声_原创文档.pdfVIP

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挫伤——较轻微,仅见实质性脏器局部回声增粗、增高或不均匀性改变,考虑与外伤相关;

挫裂伤——包括挫伤和裂伤,即:既有实质回声改变又有包膜的破裂;即真性破裂。

破裂——个人理解应该是挫裂伤的俗称。

血肿——实质内部破裂,病变处实质见无回声区或包膜下无回声(前者实质内血肿,

后者包膜下血肿;注:新鲜血肿多呈高回声)。

总之平时我是这样报的:无积液的,单报挫伤、血肿;有积液的,脏器回声有变化的,

报**脏器挫裂伤、**脏器血肿;腹腔积液另报。

一己之见

关于脾破裂

学到了很多。早期脾破裂超声图象不一定典型,破裂口的位置,裂口的大小,肠气的干扰等影响,有时不一定能看到明显的低回声区,即出血点或

破裂口,不一定看得到包膜下的积血,但是由于血窦的开放,脾脏体积都会肿大,伴随腹腔、盆腔少中量积液,这时候要高度警惕脾破裂可能,如

果等到脾脏被大量血液遮挡显示不清时,病人早就休克了。

淤血肝

1.病因淤血性肝肿大是右心衰竭、心包积液的重要病征。较常见的病因有风湿性心脏瓣膜病,三尖瓣返流,动脉硬化性心脏病,

肺源性心及缩窄性心包炎等。

2.病理由于以上疾病导致右心扩大,右房压力增高,下腔静脉压力也增高,从而造成没有静脉瓣的肝静脉回流受阻,

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导致肝静脉压力进一步增高,静脉扩张。同时,右心衰竭导致肝细胞缺氧,萎缩,网状支架塌陷、坏死,纤维组织增生,

结果为肝功失常,肝小叶纤维化,最终导致心源性肝硬化。

3.临床淤血肝患者常有右上腹胀,疼痛等症状,同时心衰症状也较明显。临床查体会发现肝大,压痛,质地较软,

有充实饱满感,肝颈返流实验阳性。

4.声像图表现淤血肝声像图表现较典型,肝脏体积略增大,被膜光整。肝脏回声均匀,肝静脉各级分支显示清晰,

衬托出肝脏透声增强,而回声则减低,三支肝静脉增宽,分别超过10mm,下腔静脉增宽2.0cm

5.脾大

6.腹水

7.右房大

8.三尖瓣返流

再补充一点,有时可出现窦后性门脉高压,表现为门静脉周期性短暂性返流

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脾大

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