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老年健康风险评估

(一)老年健康特点

1.老年人的生理特点

(1)老年人机体各组织、器官系统功能退化:

主要表现为代偿、储备功能减退,如不患病,即使进入高龄,器

官功能仍能满足日常生活的需要,但如遇疾病、意外伤害或外环境剧

烈变化,则代偿能力和耐受力差而危及生命。

(2)内环境稳定能力减退:

内环境稳定能力是机体固有的自行代偿适应机制,这种机制随年

龄增长而减退,如机体内、外环境剧烈变化,则可表现为不适或疾病。

(3)免疫功能减退:

主要是由于老年人胸腺退化、免疫细胞绝对值降低、免疫细胞亚

群减少、免疫细胞的活性降低等所致,同时,淋巴细胞对特异性抗原

刺激的反应性下降,抗体效价降低,导致老年人易患感染性疾病和恶

性肿瘤,这也是当前老年人致死的两类主要疾病。

(4)对组织的损伤修复能力减退:

老年人基础代谢率下降,合成代谢降低,分解代谢增高,各类蛋

白质的合成减少,因此对组织的损伤修复能力减弱,容易发生延迟愈

合或溃疡,如切口溃疡、切口疝、骨折延迟愈合、骨不连等。

2.老年人患病的特点

(1)患病率高:

由于老年人身体功能退化,对诸多疾病和意外伤害的易感性增高、

对外环境的适应能力差,因此绝大多数慢性病、恶性肿瘤的患病率在

老年人都是随龄增加,跌倒所致的髋部骨折、颅骨骨折也大多发生在

老年人。

(2)临床表现不典型或缺如:

与中青年人比较,老年人对诸多疾病易感、易于患病,但老年人

的反应性和敏感性降低,临床表现不典型、隐匿或缺如,不能如实反

映病情。在临床上常有“无痛性胆管感染”、“无症状糖尿病”、“无咳

嗽的肺部感染”、“无症状的尿路感染”等。

(3)多种疾病并存:

老年人生活经历漫长,常同时患有多种慢性疾病。据统计,老年

人平均同时患有6种疾病或更多,如一个老年人可同时患有高血压、

冠心病、高脂血症、颈椎病、白内障、良性前列腺增生症、腰肌劳损

等。多种疾病并存,使得临床表现呈多样性和复杂性。

(4)容易发生并发症:

老年人罹患某种病时,易在该病的基础上并发其他疾病,这与老

年人多种疾病并存、免疫功能降低、抵抗力差、对应激抵御能力减弱

有关。

(5)容易并发多脏器衰竭:

老年人脏器功能随年龄增长而减退,代偿能力降低,适应能力减

弱,机体自稳性差,在无病或无意外打击的情况下尚可保持平衡和正

常,但是在疾病应激状态下则很容易发生脏器功能不全或衰竭,其中

以肺、心、肾和脑的功能较易受影响,当发生多脏器衰竭时,患者病

情急转而下,预后差、死亡率高。

(6)病情变化快,致残率、病死率高:

老年人起病隐匿,易被人们忽视,但老年人对疾病的抵御力差,

对损伤的修复能力差,外伤或患病后常难以彻底康复而留下残疾,病

情进展快,相继累及多个器官,发生多脏器衰竭,因此死亡率也高。

(二)老年健康风险评估

健康风险评估是一种用于描述和估计某一个体未来发生某种特

定疾病或因为某种特定疾病导致死亡可能性的方法或工具。这种分析

过程的目的在于估计特定事件发生的可能性,而不在于做出明确诊断。

通过健康风险评估,可以确定各种危险因素对某一疾病发生所起的作

用强度,识别高风险人群,明确预防的重点,有利于帮助个体认识健

康危险因素,强化个人的健康促进行为,制订个性化的健康干预措施,

并评价这些措施的效果。

健康风险评估的种类主要包括以下六类:一般健康状况评估、疾

病风险评估、生活质量评估、行为方式评估、膳食评估和精神压力评

估。

1.一般健康状况评估

主要是对危险因素和可能发生疾病的评估。对危险因素的评估包

括生活方式/行为危险因素评估、生理指标危险因素评估,以及个体

存在危险因素的数量和严重程度的评估,发现主要问题以及可能发生

的主要疾病。

2.疾病风险评估

是指对特定疾病患病风险的评估,其与健康管理措施有着密切的

联系。通过疾病风险评估可以对人群进行分类,对处于不同类型和等

级的个人或人群实施不同的健康管理策略,实现有效的全人群健康管

理。进行疾病风险评估,首先要选择拟预测的疾病;然后发现并确定

与该疾病发生有关的危险因素;再应用适当的疾病风险预测模型对疾

病风险做出评估。疾病风险预测模型主要有两种:①直接源于流行病

研究成果,即前瞻性队列研究(生存分

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