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低血糖的管理

引言

著名糖尿病专家克赖尔教授就曾经这样描述低血糖：“一次严重的低血糖或由此诱发的心血管事件可能会抵消一生维持血糖在正常范围所带来的益处。”

相关定义

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糖尿病患者空腹血糖低于3.9mmol/L，而非糖尿病患者低于2.8mmol/L的情况称为低血糖。

血糖浓度低于2.8mmol/L，同时伴发低血糖症状的情况称为低血糖症。

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血糖未低于2.8mmol/L，但出现低血糖症状如饥饿感，乏力、出汗、心悸等交感神经兴奋症状的情况称为低血糖反应。

症状性低血糖则是指患者出现低血糖表现，血糖可以低于2.8mmol/L，也可以在正常范围。

低血糖的临床表现

交感神经过度兴奋的症状：患者出现出汗、颤抖、心悸、紧张、焦虑、饥饿、面色苍白、心率加快等表现。

中枢神经系统的表现：包括意识混乱，行为异常，视力障碍，木僵，昏迷和癫痫。低血糖昏迷常有体温降低。

低血糖原因分析

药物因素

胰岛素：胰岛素过量或使用时间不当，是引发低血糖症的最常见因素，其中使用胰岛素低血糖的发生率为10%-25%。

初次使用胰岛素或使用胰岛素泵强化治疗的患者，由于对胰岛素的敏感性增加，更易发生低血糖。

口服药物：磺脲类药物是导致老年人低血糖反应的主要原因。

——与降糖药有协同作用的药物

阿司匹林

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β受体阻滞剂(心得安)

抗凝血药(双香豆素)

复方新诺明

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雌激素、黄体酮和口服避孕