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临床心理科工作手册

临床心理科工作手册

目录

第一章临床心理科质量和安全管理小组制度及职责…………3

1.临床心理科质量和安全管理小组…………………3

2.临床心理科质量和安全管理小组工作职责………3

3.临床心理科质量和安全管理小组工作制度………6

第二章科室各级医师岗位职责…………

1.各级医师岗位职责职责……………

2.临床心理科医疗质量考评措施细则………………

第三章临床心理科工作制度及步骤……………

1.科室入院评定、住院说明、诊疗规范、疗效评定和病历书写等相关制度、工作规范和步骤……………

2.科室医疗质量和安全管理制度……

3.科室会诊制度………

4.科室陪诊制度………

5.心理咨询人职员作制度……………

第四章临床心理科应急预案及工作步骤………

1.入院、出院步骤……………………

2.心理咨询步骤………

3.患者自杀应急预案及步骤…………

4.患者外出或外出不归时应急预案及程序…………

5.停电应急预案及步骤………………

6.停水应急预案及步骤………………

7.坠床和跌倒防范方法及汇报制度…………………

8.消防紧急疏散应急预案及程序…………………

第五章临床心理科诊疗规范……

1.焦虑障碍……………

2.精神分裂症…………

3.强迫症………………

4.心境障碍……………

第一章临床心理科质量和安全管理

科室质量和安全管理小组制度及职责

一、医疗质量改善和安全管理小组

组长：汤信海

副组长：董李湘

组员：杨晓曦林云芳王亚娜杨晓芳张际何群群谭师

杨晓曦——病案质量管理

林云芳——医疗安全管理

王亚娜——医院感染管理（医院院感文件传达、院感知识讲课、院感病例、传染病病例上报）

杨晓芳张际何群群——业务管理（负责诊疗登记、生物反馈诊疗登记、心理测评资料保管及登记）

二、科室医疗质量和全管理小组组员职责?

（1）科室医疗质量和安全管理小组负责对科室医疗质量全方面管理。组长对医疗质量改善和安全管理小组工作进行整体管理，副组长帮助相关事务处理。

1.负责病区全方面质量控制；定时组织全科人员学习质量考评标准，明确职责并逐条逐项认真实施。

2.制订质量检验计划并组织实施；对质量控制小组组员进行分工，做到有安排，有检验，有统计。督促小组其它组员落实职责。

3.每个月不定时进行质量检验，定时组织全科人员进行讨论，找出存在问题,分析原因，对存在问题制订对应改善方法并进行总结及追踪(改善结果)。达成质量控制目标。

4.定时征求住院病人对医疗护理工作意见，并作好统计。

5.定时培训学习监控指标，制订具体监控计划。

（2）组员职责：

1.在质控组长领导下进行工作，定时或不定时对医疗及护理质量进行检验、评价，并做好统计，立即汇报。

2.进行质量检验时，要严格实施标准，做到一视同仁，抓好易发生差错关键步骤，制订对应方法，预防为主，预防差错发生。

3.主动参与科室质检验分折会，并认真发表意见，参与管理方案制订工作。

4.质控组每次检验全部要有检验统计。

病案质量管理员负责科室医疗文书内在质量管理，医疗安全管理员负责医院各项关键制度落实，医院感染管理员负责医院院感文件传达、院感知识讲课、院感病例、传染病病例上报等，业务管理负责心理科专科诊疗登记、生物反馈诊疗登记、心理测评资料保管及登记等。

（3）护理质控：

1.护士长对组长及组员整年工作安排：

组长：每个月最终一周组织组员进行总查对一次，并召开质量分析会,做好统计。年底对整年质量管理工作进行分析总结，查漏补缺,制订出下十二个月质量管理措施，并将材料交和科主任。

组员：各组员依据自己班次合理安排时间，每位组员在完成本职员作后，对本班以前质量作出质控，做好统计立即向责任护士提出，并督促其更正，并将所发觉问题向科主任汇报。

2.护士长对小组组员要求：

①组长及组员必需严厉、认真对待质量检验工作，做到一视同仁，对查出问题要立即提出，督促其更正，并做好预防工作，杜绝差错发生。

②组长及组员在工作中必需起到主动带头作用，以身作则，严己律人