低血压与麻醉【46页】.pptx

低血压与麻醉2024/8/131医学实用文档

2024/8/13医学实用文档2手术和麻醉期中血压下降或循环衰竭的机会很多,原因也较复杂,针对原因予以处理,绝大部份病人均可迅速恢复正常,若延误治疗或措施不当,将招致严重后果。

一、有关动脉血压(BP)的几点看法：1、测定血流动力学（包括BP）只是“手段”，测定微循环的“灌流”情况（血管内外物质交换）才是“目的”。测定血液流变学则能反映“手段”尤其是“目的”。2024/8/133医学实用文档

一、有关动脉血压(BP)的几点看法：2、(1)对BP所能反映的血流动力学情况简介：(图1、2)收缩压(SBP)：主要反映心搏出量和末梢总阻抗；舒张压(DBP)：主要反映末梢总阻抗、血容量和大动脉弹性；平均压(MBP)：主要反映心排血量和末梢总阻抗；脉压差(SBP-DBP)：主要反映心搏出量、血容量和大动脉弹性。2024/8/134医学实用文档

图1、影响动脉血压的因素心率心排血量心肌收缩力心搏出量影响血回心血量压因素血管腔内径外周血管总阻力血液黏度2024/8/135医学实用文档

图2一个心动周期中冠状血流曲线左右0.20.60.81.00.4201051001006080120主动脉压（mmHg)相位性冠脉血流（毫升/分）心动周期时间（秒）主动脉压曲线左冠脉血流曲线右冠脉血流曲线舒张区收缩区舒张区2024/8/136医学实用文档

一、有关动脉血压(BP)的几点看法：2、(1)对BP所能反映的血流动力学情况简介：(图1、2)收缩压(SBP)：主要反映心搏出量和末梢总阻抗；舒张压(DBP)：主要反映末梢总阻抗、血容量和大动脉弹性；平均压(MBP)：主要反映心排血量和末梢总阻抗；脉压差(SBP-DBP)：主要反映心搏出量、血容量和大动脉弹性。2024/8/137医学实用文档

一、有关动脉血压(BP)的几点看法：2、(2)BP各因素生理作用也有所不同，如：平均压推动动脉内血流前进，舒张压是冠脉血流的主要推动力。2024/8/138医学实用文档

图3动脉示意图主动调节被动调节心搏出量050100动脉平均压MAP（mmHg）3、BP对心脑的灌流有“主动调节”作用。

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一、有关动脉血压(BP)的几点看法：4、体位对BP的影响：(1)影响收缩压的作用大于舒张压(2)斜坡卧位时全身上下血压的差异。（图4）(3)对BP及HR影响有所不同。（图5、6）(4)体位对BP的影响与交感反射有关。（图14）2024/8/1310医学实用文档

图4头高25°斜坡位影响血压示意图25cm25cm50cm100mmHg80mmHg120mmHg160mmHg252024/8/1311医学实用文档

一、有关动脉血压(BP)的几点看法：4、体位对BP的影响：(1)影响收缩压的作用大于舒张压(2)斜坡卧位时全身上下血压的差异。（图4）(3)对BP及HR影响有所不同。（图5、6）(4)体位对BP的影响与交感反射有关。（图6）2024/8/1312医学实用文档

图5体位对的影响

（脊髓损伤病人）动脉血压心率525201510030Uprighta2024/8/1313医学实用文档

025201510530a健康志愿者b脊髓（c5）受伤病人直立位bUpright2024/8/1314医学实用文档

图6体位对体内分泌的影响

（脊髓损伤病人）肾上腺素去甲肾上腺素P0.05aUpright2024/8/1315医学实用文档

P0.001P0.001P0.012024/8/1316医学实用文档

一、有关动脉血压(BP)的几点看法：4、体位对BP的影响：(1)影响收缩压的作用大