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汪建平王磊
中山大学附属第六医院;需要明确的几个概念：;需要明确的几个概念：;需要明确的几个概念：;低位直肠癌术式:;低位直肠癌保肛手术适应证;常用的几种保肛术式;直肠低位前切除术（LARorDixon术）;手术要点：;常用的几种保肛术式;经肛局部切除术（TEM）
直肠切除后如提肛肌上残留直肠2cm,首选Dixon术式
经腹肛门内括约肌切除术(intersphinctericresection，ISR)
低位直肠癌手术方式选择：
肿瘤下缘距齿线＞2cm
2、柱状经腹会阴切除术（CylindricalAPR）
直肠低位前切除术(LARorDixon术)
齿状线距离＝肛缘距离－1.
新辅助治疗在低位直肠癌的作用
用残端闭合器封闭远侧直肠拟切除线,经腹切除癌肿
肌间沟(Hiltonline)
(1)沿括约肌间沟切开
经括约肌间切除术(intersphinctericresection，ISR)
减少手术时肿瘤细胞的播散,预防转移
直肠镜直径4cm，轴长分12cm和20cm两种,
以适应不同部位的病灶;.10;.10;手术要点：;常用的几种保肛术式;Parks手术录像;手术要点：;常用的几种保肛术式;手术录像;手术优点;常用的几种保肛术式;经肛局部切除术（TEM）;经肛局部切除术（TEM）;经肛局部切除术（TEM）;TEM的优点;TEM的缺点;新辅助治疗在低位直肠癌的作用;总结：;成功归于：团结、合作、全方位;感谢观看
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