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HOFFA骨折的诊断与治疗;HOFFA首次描述了股骨外侧髁冠状面骨折，随着内侧髁及双髁冠状面骨折报道的增多，目前把股骨远端单髁或双髁的冠状面骨折均称为HOFFA骨折;解剖;股骨远端粗大并发生旋转，呈喇叭状，主要由松质骨组成，向两侧延伸即为股骨髁，为膝关节重要组成部分。
①前交叉韧带附着于外髁内面的最后部
②后交叉韧带附着于内髁外面的前部
Hoffa骨折：骨折块上常附有股骨外侧髁或内侧髁后部突起的关节面。外侧髁骨折块常向后、外旋转移位，可有膝前交叉韧带和腘肌腱、腓肠肌外侧头附着；内侧髁骨折块常无后交叉韧带附着;HOFFA骨折多为高能量损伤，青壮年多见
损伤机制多为膝关节屈曲时，轴向剪力作用于股骨髁后部所致。屈膝内翻或外翻情况下紧急制动，自股骨近端传导的轴向暴力作用于股骨髁，同时来自胫骨远端的暴力传导至胫骨平台，使股骨髁与胫骨平台之间产生巨大的剪切力，从而导致HOFFA骨折。常见于车祸伤（尤其摩托车交通事故，占80.5%）、高处坠落伤占9.1%;诊断;LETENNEUR分类;骨折线平行于股骨干后侧皮质
骨折块上有腓肠肌外侧头和腘肌肌腱附着，前交叉韧带或者外侧副韧带附着点位于骨折线前方或后方
骨折块血运良好;骨折线平行于股骨髁基地
根据骨折线位置，自前向后又分为a\b\c三个亚型，从a到c亚型腓肠肌外侧头和腘肌肌腱附着在骨折块上的可能性越来越小，c亚型骨折块上无附着
骨折块血运差;骨折线后上斜向前下
骨折块上有腓肠肌外侧头和腘肌肌腱、前交叉韧带和外侧副韧带附着
骨折块血运良好;治疗原则;手术入路;外侧髁HOFFA骨折--前外侧入路;外侧髁HOFFA骨折—GERDY结节截骨入路;外侧髁HOFFA骨折—GERDY结节截骨入路;外侧髁HOFFA骨折—髌骨旁内侧入路;内侧髁HOFFA骨折—改良后外侧入路;沿髌韧带所作的梯形手术切口，注意该梯形手术切口仍位于髌韧带内而未延伸至股外侧肌腹;微创swashbuckler入路与股骨轴线呈30度角所拍摄的图片。图中整个股骨远端关节面得到接近完整的暴露;术后处理;CASe1;CASe1;CASE2;CASE2;病例1;病例1;病例1;病例2;;;;谢谢
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