Homocysteine 同型半胱氨酸 与心血管病【17页】.pptxVIP

Homocysteine

同型半胱氨酸

心血管疾病危險因子2004/02/271

心血管疾病WHO世界衛生組織報告.全球有6000萬人高血壓.全球每年有1660萬人死於心血管疾病.2001年美國心臟協會報告720萬人死於心臟病550萬人死於中風1500萬人輕微中風倖存,靠藥物生活.2004/02/272

心血管疾病之主因1..高同型半胱氨酸(獨立因子)2.高血壓3.烟草4.高膽固醇5.成年糖尿病壓力6.肥胖症7.攝入過多酒精2004/02/273

腦心血管疾病的獨立危險因素-同型半胱氨酸(Hcy)Hcy是一種氨基酸,80%與體內蛋白質結合,20%為氧化型,還原型的二硫半胱氨酸.人類新陳代謝異常,能導致同型半胱氨酸自動氧化,轉變成有毒的游離基團.高同型半胱氨酸症,使血管平滑肌增生,進行性動脈狹窄,血栓,動脈粥樣硬化,心衰,心梗等相關疾病.2004/02/274

Homocysteine同型半胱氨酸

心血管疾病高危險因子1931年VincentduVigneaud首先討論起Homocysteine1962年Carson和Neil報導有關智力遲滯兒童與同型半胱氨酸尿症之關係.1969年KilmerMcCully等人正式提出報導冠狀動脈心臟病人常有同型半胱氨酸代謝異常現象.1995年得到諾貝爾化學獎.最近10年來醫學研究迅速陸續報導,並有完整資料證實:同型半胱氨酸是冠狀動脈疾病,腦血管疾病,外周血管疾病等之高危險因子.研究史2004/02/275

高同型半胱氨酸血症5%存於一般正常人.25%存於膽固醇正常者.13-41%存於動脈粥樣硬化病人臨床報告:15000人高同型半胱氨酸者:心臟病機會增加3倍每增加5uMHcy,缺血性心臟病增加30%2004/02/276

tHcyvs.冠狀動脈疾病

死亡之關係tHcy數值5年期內存活率/=15-20umol/L75%9-15umol/L90%9umol/L95%2004/02/277

tHcyvs.心腦血管疾病tHcy數值每升高5umol/L與心腦血管疾病危險度關係表相關疾病性別危險度(95%CI)冠狀動脈疾病男1.6倍(60%)腦血管疾病男/女1.8倍(80%)外周血管疾病男/女6.8倍PS:tHcy升高顯著會促進吸煙,膽固醇及高血壓者對身體的危害如tHcy升高會使高血壓病人患心血管疾病之危險性提高2倍.2004/02/278

tHcyvs.中風流行病學調查,RotterdamScan對年齡60-90歲共1077cases.其中20%多種靜止性腦梗塞,80%腦白質損傷,92%腦皮質損傷tHcy數值皆升高tHcy數值患靜止性腦梗塞比率8.5uM113.8uM2.5倍tHcy?2SD標準差?24%2004/02/279

tHcy濃度升高之因素維生素B缺乏(葉酸,VitB6及VitB12)雌激素缺乏吸煙過度食用無過濾的咖啡低甲狀腺素精神緊張,躁怒,敵意器官移植慢性腎功能衰竭2004/02/2710

tHcy致病機理損傷血管壁導致血管阻塞損傷血管內皮細胞.促進血小板激活增強凝血功能促進平滑肌增值細胞毒化作用刺激LDL氧化2004/02/2711

tHcy正常值範圍研究統計中數據指出,一般人正常值為12uM.輕度高同型半胱氨酸血症:16-30uM 中度高同型半胱氨酸血症:31-60uM重度高同型半胱氨酸血症:60uM但根據許多報導中指出tHcy並沒有絕對的標準值,與膽固醇數值一樣.血中tHcy的危險性具連續漸進性,每增加5uM與Cholesterol每增加20mmol/L患心血管疾病的危險性是相當的.2004/02/2712

心血管疾病檢驗標記

配套常規項目1.血脂肪(BloodLipid)5.三酸甘油脂(Triglyceride)9.同型半胱氨酸(Homocysteine)2.總膽固醇(TotalCholesterol)6.脂蛋白(Lipoprotein(a))10.維生素B12,葉酸(VitB12,Folate)3.高密度脂蛋白(HDL)7.輔蛋白(ApolipoproteinA,B)11.C-反應蛋白(C-reactiveprotein,CRP)4.低密