IABP的护理课件课件.pptxVIP

IABP的应用及护理

;主要内容;IABP的定义;

IABP的常见适应症

缺血性心脏病致心源性休克及严重并发症(急性二尖瓣关闭不全、室间隔穿孔等)。

各种原因导致的心泵衰竭；

难以脱离体外循环或预计术后严重心功能低下的高危病人。

围手术期顽固性低心排，药物治疗难以奏效者。

人工心脏的过渡治疗及心脏移植后的辅助治疗

;IABP的禁忌症

主动脉病变或创伤如主动脉瘤、主动脉夹层动脉瘤、主动脉外伤等。

严重主动脉瓣关闭不全。

心源性或非心源性终末期病人。

不可逆性脑损伤病人。

严重周围动脉疾病（增加肢体缺血的可能）。

严重的出血倾向和出血性疾病。

心室颤动、心脏停搏。

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心率;ECG触发

压力触发

起搏触发

固定频率触发

;ECG触发;压力触发;起搏触发;固定频率触发;反搏频率;IABP的术后护理

病人卧位：平卧位，床头抬高15-30°穿刺侧肢体

制动，避免弯曲，观察足背动脉搏动皮肤温度、颜色

痛觉，预防并发症出现。使用充气床垫，促进患者局部

的血液循环，告知家属并协助给予患者进行下肢按摩，

有效防止压疮及出血等并发症发生。

皮肤护理：保持皮肤的清洁干燥。IABP导管植入本身就易成为细菌进入人体的通道,若理不当极易引起全身感染。每天在严格的无菌操作下更换鞘管插管处的敷料,更换敷料时要防止鞘管移位,影响反搏效果。观察穿刺部位有无渗血、血肿、发红现象。;

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;IABP的术后心理护理

满足病人生理和心理需要，提高患者依从性

IABP的工作响声，术肢制动，环境的陌生易

使患者产产生负面情绪

护理人员与病人的沟通极为重要;IABP的护理;感染

预防与护理：严格无菌操作，定时更换敷料，减少人员流动，摄入足够蛋白质及热量，防止肺部感染，预防性使用抗生素。

出血

出血的护理：观察患者的口腔，皮肤粘膜有无出血倾向；穿刺点有无出血，血肿；大小便颜色，有无柏油样便。

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;并发症的护理

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;常见报警警报信息的处理

三：氦气不足

氦气不足时系统会报警，当发现不足时及

时告知医生。

当氦气不足报警时还可以继续使用24小时。;拔管指征

多巴胺用量5ug/kg/min,且依赖性小，减药后对血流动力学影响小。

平均动脉压90mmHg

心电图无心律失常及缺血表现

尿量1ml/kg/h或尿量30ml/h.

手足暖，末梢循环好，意识清醒

已撤除呼吸机且血气正常

减少反博频率，上述指标稳定

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备齐用物，协助医生停IABP机；

医生拔除IABP导管时，建议留取IABP尖端进行培养；

穿刺点上方压迫止血30min，观察评估下肢及切口情况；

将撤除的导管和鞘管毁形置于医用垃圾袋；

整理机器，使其处于备用状态。

;小结;