儿科病史采集和体格检查技巧.ppt

1儿科病史采集和体格检查技巧南方医科大学南方医院陈戈煜

2教学目的【掌握】儿科病史问询技巧及体格检查注意事项

3儿科病史特点小儿常不能对的论述病情，需通过成人向医师体现观测到的现象，因此往往是代主诉。小儿体检不够合作，要由耐心，检查次序有其特殊性，注意不要遗漏和补充。小儿处在生长发育过程中，其疾病有其特殊性，其某些生理值和体格检查正常值也和成人不一样。

4病史内容一般内容(项目）主诉现病史既往史个人史家族史体格检查专科检查辅助检查初步诊断

5儿科问诊的特殊性—可靠？无法体现或体现不确切—婴幼儿；隐瞒病情—恐惊心理；夸张病情—但愿引起医生重视间接提供—可靠性受观测能力、亲密程度影响；供史者多—不一样感受、不一样步段。

61.一般内容患儿姓名、性别年龄生日记录年龄时应填写实足年龄：1个月内写几天，1岁内写几月，1岁以上写几岁几月出生地、职业家庭住址（详细）、邮编及电话病史提供者（和患儿关系）、联络人（家长）入院日期、第几次入院种族、可靠程度

72.主诉病人感受最重要的痛苦或最明显的症状和体征及持续时间，即本次就诊的最重要原因，简要扼要。重要症状（部位）及时间，与诊断相呼应若有几种症状，应准时间先后次序。要用医学术语

2．主诉病史提供者的语言概括：（1）症状、体征（2）时间例如：“间歇