《疼痛诊疗学》【39页】.pptxVIP

疼痛诊疗和评估;携手共创无痛世界;

消除疼痛是基本的人权！

;一、疼痛的定义;疼痛作为临床常见症状，患者就诊的主要主诉之一，占门诊10％，1999年在维也纳召开的第九届世界疼痛大会上首次提出“疼痛不仅仅是一种症状，也是一种疾病。”;优点：

疼痛一方面引起机体的防御性反应，具有避免机体受到伤害的保护作用

缺点：

疼痛常伴有组织细胞的损伤和对机体造成不良影响，又使病人的肉体和精神遭受痛苦，剧烈的或长期的疼痛常常使病人难以忍受

;;二、疼痛诊疗工作的重要意义;疼痛诊疗范围;疼痛门诊诊治的常见病;

无痛是享受美好人生的前提;（一）根据疼痛部位分类

浅表痛：外周神经痛，疼痛程度强烈，定位清楚，一般呈局限性

深部痛：自主神经性痛，疼痛性质可表现为钝痛、牵涉痛、移动痛、绞痛，疼痛定位不明确，可出现痛觉区过敏

中枢痛：CNS病变或功能失调引起的疼痛，疼痛一般较强烈、持久、难以忍受;（二）根据疼痛原因分类

1、炎症性痛:生物源性炎症、化学源性炎症：创伤、手术、微生物等外周组织损伤所致。

2、神经病理性痛:神经系统的病变和损害。

3、癌痛:癌肿侵犯或压迫神经。

4、精神（心理）性疼痛。;（三）根据疼痛性质分

刺痛

灼痛

胀痛

酸痛

绞痛;（四）根据疼痛发生的缓急和

持续时间分类

急性痛:数天或几周

慢性痛:持续3--6个月以上的疼痛为慢性疼痛，而持续2年以上的疼痛常认为是永久性疼痛。;疼痛治疗措施;疼痛诊断与治疗基本方法;二、疼痛的治疗方法

1保守治疗

（1）药物疗法：

消炎镇痛药

镇静药

甾体类抗炎免疫药

阿片类药

辅助药;（2）物理疗法：

应用各种人工或天然的物理因素，如

电、热、声、光、气、水等进行治疗的一类

方法，如：远红外、偏振光、冲击波、中频等。

（3）小针刀和各种针刺疗法。;2注射疗法

药物注射

臭氧注射

对引起疼痛的发病病灶和相关部位进行直接注射，阻断或破坏疼痛信号的传导通路，达到镇痛目的。

;3神经阻滞;4微创介入疗法;疼痛治疗原则;疼痛的测量与评估;二、疼痛的测量方法

;数字评分法（NRS）

0无痛1-3轻度疼痛4-6中度疼痛7-10重度疼痛

;视觉模拟量表;文字描述评分法（VRS）;改良五指法;面部表情评分法;疼痛评估表的使用;疼痛评估表的意义;疼痛评估的金标准;疼痛分级;癌性疼痛的治疗;疼痛治疗常见风险?;发生风险和并发症的原因?;疼痛诊疗并发症和风险的防治;