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体外循环-病理生理

体外循环后发生的病理生理改变

A.体外循环对血液的影响

(一)体外循环中血液系统变化的病因学

1、血液稀释

1)血液稀释重要的病理生理学改变是血液的有形成份减少，血液的粘滞度降

低。红细胞减少将产生急性贫血及机体代偿性反应，晶体液稀释造成血浆蛋白减

少，胶体渗透压下降而出现水潴留，以及钙镁钾钠等水盐代谢和酸碱平衡的改变。

这些与稀释液的性质、稀释持续时间、稀释方法及程度有关。

2)血液稀释造成的血液系统的影响

(1)血液携氧能力血球压积在30%以上时对红细胞携氧能力影响不大，但在

20%以下时，携氧能力明显下降。当血球压积不低于20%时，红细胞携氧能力不受

影响，微循环血流量增加，血液分布均匀，因此组织实际摄氧量增加。

(2)血液凝固性与血浆中纤维蛋白原浓度关系最大，其次与凝血因子及抗凝物

质的浓度有关。血液稀释时，由于纤维蛋白原及血中凝血因子被稀释，血液凝固性

降低。

2、体外循环

1)人工心肺及循环管路等均由人工材料组成。体外循环过程中，血液与大量的

外源性异物表面接触发生反应是导致血液系统发生变化的主要原因，是诱发补体激

活及血液凝集的起点。

2)物理因素包括泵的机械转动对泵管的