2020年一氧化碳中毒护理业务知识课件【32页】.pptxVIP

一氧化碳中毒护理

业务学习课件;;PART01;一氧化碳中毒

是含碳物质燃烧不完全时的产物经呼吸道吸入引起中毒。中毒机理是一氧化碳与血红蛋白的亲合力比氧与血红蛋白的亲合力高200～300倍，所以一氧化碳极易与血红蛋白结合，形成碳氧血红蛋白，使血红蛋白丧失携氧的能力和作用，造成组织窒息。对全身的组织细胞均有毒性作用，尤其对大脑皮质的影响最为严重。;病因;PART02;1.轻度中毒

病人仅有头痛、头晕、心悸、眼花、恶心、呕吐等症状。

如能迅速脱离现场，吸入新鲜空气，症状可较快消失。

血液HbCO浓度为10%~20%。;2.中度中毒

除轻度中毒的症状加重外，尚有面色潮红，口唇呈樱桃红色，出汗多，心率快，躁动不安，渐渐进入昏迷状态。

血液HbCO浓度为30%~40%。;3.重度中毒

患者迅速进入昏迷状态，面色呈樱桃红色，周身大汗，体温增高，呼吸增快，脉快而弱，血压下降，四肢软瘫或有阵法性强直抽搐，瞳孔缩小或散大；

可出现呼吸抑制，有严重的中枢神经后遗症；

血液HbCO浓度可高于50%。;4.中毒后迟发脑病表现

精神意识障碍。出现幻视、幻听、忧郁、烦躁等精神异常。

锥体外系神经障碍。出现震颤性麻痹综合征。

锥体外系神经损害及大脑皮质局灶性功能障碍。;PART03;血中碳氧血红蛋白测定

脑电图

大脑诱发电位检查

脑影像学检查

血、尿、脑脊液常规化验

血液生化检查

心电图;PART04;;诊断治疗;03救治措施

迅速将病人转移到空气新鲜的地方，卧床休息，保暖，保持呼吸道通畅。

（1）纠正缺氧

（2）防治脑水肿

（3）治疗感染和控制

（4）促进脑细胞代谢

（5）防治并发症和后发;PART05;1、意识障碍

护理措施：

入院评估病人的意识，给予高流量的面罩吸氧，及时纠正脑缺氧。

去枕平卧，头偏向一侧，注意保持呼吸道通畅，防止分泌物阻塞和舌后坠。

予心电监护，严密观察病人神志，瞳孔。

光反应及生命体征变化，如发现异常，及时通知医生处理。

遵嘱使用催醒药物。

;发热（意识障碍导致吸入性肺炎有关）

护理措施：

采取头部物理降温,每2小时测量体温1次

必要时使用冬眠疗法定时监测体温

保持口腔清洁，晨起、睡前刷牙等；

及时更换汗湿的衣物、被套、床单，防止受凉。

按时对胃管及导尿管进行更换护理，预防感染；

遵医嘱给予抗感染药物。

;组织缺氧（与CO中毒有关）

护理措施：

遵嘱给予高流量的面罩吸氧，加速COHB的解离，增加一氧化碳的排出，

纠正组织缺氧，防止脑水肿，促进脑苏醒，加快神经功能的恢复。

;有窒息误吸的危险（与脑意识障碍有关）

护理措施：

准备好吸引器和吸痰管以备随时使用，确保病人呼吸道通畅

保持留置胃管的清洁，检测胃潴留量，吸痰时动作轻柔，尽量减少刺激

密切观察生命体征、瞳孔、意识状态的变化，经常呼唤患者以了解意识情况。

保暖防止受凉。

;有皮肤完整性受损的危险（与长期卧床及大小便失禁有关）

护理措施：

定时翻身，保持受压部位的清洁干燥，促进局部血液循环，经常按摩受压部位。

翻身时避免拖拽等动作，防止皮肤擦伤。

保持功能位，做好每日压疮评估。

;有受伤的危险（与急性中毒引起的精神症状有关）

护理措施：

患者烦躁不安，患者父亲同意，予约束带约束患者四肢；

告知患者父亲2h放松一次约束部位，注意观察约束部位皮肤。

加高病床护栏，告知家属24h陪护。或遵医嘱使用镇静剂。

保持病房安静,护理操作集中完成,减少对患者的刺激。

;恐惧、焦虑（与突发疾病和环境陌生及预后情况有关）

护理措施：

患者清醒后对环境陌生和突发患病的恐惧。我们予介绍病区情况，说明病情。

患者清后精神尚处于不平衡状态，多安慰和鼓励病人，安排家属陪护。

告知病人治疗的必要性和重要性，积极配合治疗。

;一般护理

保持床单平整、干燥；

帮助患者勤翻身肪止身体其他部位长期受压,以促进血液循环；

每日定时检查全身皮肤情况,尤其是背部、骨氏尾部等；

生活中多给予鼓励；

在身体条件允许的情况下尽可能生活自理；

培养患者的自信心，早日参加力所能及的工作。;饮食指导

流质食物为主

多食高蛋白、高维生素和易消化的食物

供给高碳水化合物、低脂肪和含有适量优质蛋白质的膳食

适量补充维生素A、B族、C等并可进食富含上述维生素的食物。

注意留置胃管的卫生。;心理护理

因患者担心病后不能完全恢复,遗留后遗症而影响今后的生活，心情沉闷不能积极配合护理。一氧化碳中毒后患者会产生焦虑、害怕心理，不敢一人独处，害怕会产生严重的后遗症状，更害怕所带来的巨大经济负担。;心理护理

护理措施：

在给患者护理时，不仅要了解患者的生理状况，还要了解患者的精神状态。

护士在操作中注意语气亲切，耐心解释，尽量减轻其心理压力。

鼓励患者积极配合治疗才能更好地康复，收到较好的治疗