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双向转诊协议书2024年通用
合同编号：__________
双向转诊协议书
甲方：__________
地址：__________
联系电话：__________
联系人：__________
乙方：__________
地址：__________
联系电话：__________
联系人：__________
鉴于甲方是一家具有医疗资质和专业技术能力的医疗机构，乙方是一家提供双向转诊服务的医疗机构，为了更好地服务患者，提高医疗服务效率，双方本着平等自愿、诚实守信的原则，就双向转诊相关事宜达成如下协议：
一、双向转诊范围
1.甲方在提供医疗服务过程中，对于需要进一步检查、治疗或康复的患者，可以向乙方提出转诊申请。
2.乙方在提供医疗服务过程中，对于需要紧急救治、手术或专业治疗的的患者，可以向甲方提出转诊申请。
二、转诊流程
1.甲方如需向乙方转诊患者，应向乙方提供患者的病情资料、诊断结果及转诊理由，并征得患者或其家属的同意。
2.乙方接收到甲方的转诊申请后，应及时对患者进行评估，并根据患者的病情决定是否接受转诊。
3.对于同意接受转诊的患者，乙方应尽快安排患者转至甲方，并向甲方通报患者相关信息。
4.甲方在收到转诊患者后，应立即对患者进行救治，并确保患者得到及时、有效的医疗服务。
三、转诊注意事项
1.双方应确保患者的隐私权、知情权等合法权益得到充分保障，遵守相关法律法规。
2.双方在进行转诊时，应确保患者的病情资料、医疗记录等信息的准确性和完整性。
3.双方应共同做好患者的的解释和沟通工作，确保患者理解并同意转诊。
4.双方在进行转诊时，应遵循医疗安全原则，确保患者在转诊过程中的人身安全。
四、转诊费用
1.患者转诊产生的费用，按照双方的收费标准执行。
2.患者转诊过程中发生的其他费用，如交通费、住宿费等，由患者自行承担。
五、违约责任
1.双方应严格履行本协议，如一方违约，应承担违约责任，向守约方支付违约金。
2.双方应共同承担因不可抗力导致的违约责任。
六、争议解决
1.双方在履行本协议过程中发生的争议，应通过友好协商解决。
2.如协商无果，任何一方均有权向有管辖权的人民法院提起诉讼。
七、协议的生效、变更和解除
1.本协议自双方签字（或盖章）之日起生效，有效期为____年。
2.双方应在协议有效期届满前____个月，协商续签事宜。
3.除非双方达成书面一致意见，否则本协议不得变更或解除。
八、其他约定
1.双方应遵守国家法律法规，履行社会责任，共同维护医疗市场秩序。
2.双方在履行本协议过程中，应积极交流、分享经验，不断提高医疗服务质量。
甲方（盖章）：__________
乙方（盖章）：__________
甲方代表（签名）：__________
乙方代表（签名）：__________
签订日期：__________
多方为主导时的，附件条款及说明
一、当甲方为主导时，附加条款及说明
1.1甲方应在转诊申请中详细说明患者的病情、诊断结果及转诊理由，确保乙方能够充分了解患者的情况。
1.2甲方应保证所提供的患者信息真实、准确、完整，并对其真实性承担法律责任。
1.3甲方应协助乙方进行患者的解释和沟通工作，确保患者理解并同意转诊。
1.4甲方应对转诊患者进行及时、有效的救治，并确保患者得到妥善照顾。
1.5甲方应按照约定向乙方支付转诊费用，如需调整费用，应与乙方协商一致。
1.6甲方应承担因不可抗力导致的违约责任，并在不可抗力消除后立即恢复履行协议。
二、当乙方为主导时，附加条款及说明
2.1乙方应对甲方的转诊申请进行及时评估，并在规定时间内决定是否接受转诊。
2.2乙方同意接受转诊的患者，应尽快安排患者转至甲方，并通报患者相关信息。
2.3乙方应确保患者的隐私权、知情权等合法权益得到充分保障，遵守相关法律法规。
2.4乙方应按照约定向甲方支付转诊费用，如需调整费用，应与甲方协商一致。
2.5乙方应承担因不可抗力导致的违约责任，并在不可抗力消除后立即恢复履行协议。
三、当有第三方中介时，附加条款及说明
3.1第三方中介应具备合法的资质和经营许可，保证中介服务的合法性、合规性。
3.2甲方和乙方应与第三方中介签订书面中介服务合同，明确中介服务的范围、费用等事项。
3.3第三方中介应按照约定提供中介服务，确保甲方和乙方的合法权益得到保障。
3.4第三方中介应对转诊过程中的信息保密，不得泄露患者的个人信息和病情资料。
3.5第三方中介应承担因不可抗力导致的违约责任，并在不可抗力消除后立即恢复履行协议。
3.6若第三方中介存在违约行为，甲方和乙方均有权向第三方中介追究违约责任。
本附件条款及说明为本协议的组成部分，与协议具有同等法律效力。如本附件与协议有冲突之处，以本附件为准。除非双方达成书面一致意见，否则本附件不得变更或解除。
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