现代依恋理论：情感调节在发展和治疗中的核心作用.pdf

在过去的十年里，依恋理论在其原初科学基础及其在临床工作中的应用上经

历了很大的扩展。鲍比最初的描述发生在一个行为主义时期，强调陌生情境和安

全基地行为，然后让位于认知的主导地位，并强调依恋叙事和反思能力。我们认

为，与鲍比整合人类发展的心理学和生物学模型的基本目标一致，目前对基于身

体的情感性过程、相互调节、早期体验-依赖的大脑成熟、压力和非意识的关系性

交互的兴趣已经将依恋理论转变为调节理论。这种对以依恋和发展性改变为基础

的右脑系统的强调，反过来又与心理治疗改变的临床模型创建了更深的联系，所

有这些都与精神分析的理解相一致。现代依恋理论可以融入社会工作理论、研究

和实践的核心。

关键字相互调节；情感调节；神经生物学；依恋理论；关系动力学

简介

这个特别版的临床社会工作杂志为我们提供了一个宝贵的机会，提出我们对

依恋理论现代更新的想法，我们称之为调节理论，一个跨学科的发展模型，对治

疗工作有特殊的影响。依恋理论表面上看似简单：它假设生命早期阶段的真实关

系以基本方式不可磨灭地塑造了我们的生存功能，而在生命的其余时间里，依恋

过程是人类体验的核心。我们现在可以深入解释为什么会这样：作为过去15年

跨学科发展和神经生物学研究的结果，鲍比的核心思想已经扩展到一个更复杂的

且与临床相关的模型。我们认为，在这一点上，任何发展理论及其相对应的治疗

理论必须包括这些心理生物学发现，确切地说，与原初客体的早期情感上的交互

如何影响心理结构的发展，即情感上依恋交流如何促进参与情感调节和自体调节

的大脑系统的成熟。一个综合性跨学科理论的丰富复杂性现在包含了所有的基本

要素，使我们能够更有效地理解和治疗自体及情感调节障碍。

鲍比最初的描述发生在行为主义时期，包括强调陌生情境和安全基地行为，

然后让位于认知的主导地位，强调依恋叙事和反思能力。尽管有这些趋势，我们

还是提醒读者安斯沃思对鲍比《开创性的依恋》一书的描述：“实际上，鲍比试

图根据生物学的最新进展来更新精神分析理论”。我们认为，根据鲍比整合人类

发展的心理学和生物学概念的基本目标，目前的临床和实验重点是情感上基于身

体的依恋过程如何在母婴二元体内非意识地相互调节，以及心理生物调谐和关系

压力如何影响早期发展中的体验-依赖性大脑调节系统的成熟，已经将依恋理论

转变为调节理论。

神经生物学的进步始于过去十年，也就是“大脑的十年”，刺激了经典依恋

理论在过去10年的转变。1994年，Schore提供了大量已有的跨学科数据，提出

依恋沟通对包括情绪处理、压力调节、自体-调节的右脑神经生物系统结构的发

展，从而成为基于身体的内隐自体的功能性的起源。2000年，在重新出版《依

恋》的导言中，Schore提出，“本质上，Bowlby第一本书的一个中心目标是证明

可以在生物和心理领域之间组织一个丰富的相互对话”，并认为依恋理论强调情

感的首要地位，从根本上说是一个调节理论。这种理论与情感动力学的联系反映

在Fonagy等人的《情感调节、心智化和自体的发展》和Mikulincer等人关于“依

恋理论和情感调节”的工作中。事实上，Fonagy和Target的结论是，“整个儿童

发展就是自体-调节的增强”。

这一向情感和情感调节的理论转变，对将发展性理论转化为讲求实效的心理

发病机制和心理治疗改变过程模型框架产生了重要影响。直到最近十年，依恋理

论的临床应用才得到广泛的阐述。早期依恋与最佳的情绪发展和病理性的情绪发

展的神经生物学以及人格障碍的成因相联系，与之并行，（如何）将理论与心理

治疗模型联系起来的问题，可以通过将治疗聚焦在治疗联盟内被激活的右脑的不

安全内在运作模式的情感动力的治疗上来阐明。在第七届JohnBowlby年度讲座

中，Schore（2001b）提出，共情的治疗师在充满情感的非意识移情－反移情关系

中，调节患者的唤起状态的能力对临床效果是至关重要的。

现代依恋理论目前的提升表现在其基础理论概念的更新和深化，其临床相关

性的增加，以及其与包括临床社会工作在内的其他学科（如精神分析、神经科学、

精神病学、创伤学、儿科学）的联系的扩展。从一开始，依恋理论就与临床社会

工作分享了一个共同的生物心理社会的视角。事实上，随着硕士教育质量的评估，

临床社会工作本身正在经历一个重新审视和重新定义。我们同意Simpson等人的

主张（2007），认为临床专业化从根本上包括两个核心问题：情境中的人和关系。

“情境中的人”取向不仅包括从婴儿期开始的非意识心理关系动力，还包括个体