胸腔镜术后护理.ppt

胸腔镜术后护理术后呼吸道护理胸腔镜手术中采用的是持续单侧肺通气，增加了肺内右向左分流，易导致低氧血症，故回病房后常规给予氧气吸入，注意观察患者呼吸的频率、节律、深浅度，由于麻醉插管对气管的刺激及术中对肺组织的牵拉、挤压，可使术后呼吸道分泌物明显增加。第19页,共48页，星期六，2024年，5月胸腔镜术后护理术后呼吸道护理协助排痰：常规超声雾化吸入，Bid，每2h给予拍背，具体方法：护士协助患者取坐位或半卧位，由下而上，由外至内轻叩患者背部，同时嘱患者或协助轻压伤口，协助进行有效咳嗽。第20页,共48页，星期六，2024年，5月胸腔镜术后护理第21页,共48页，星期六，2024年，5月胸腔镜术后护理术后呼吸道护理鼓励患者深呼吸，同时可以指导患者吹气球、应用肺功能锻炼仪等来锻炼肺功能。第22页,共48页，星期六，2024年，5月胸腔镜术后护理术后呼吸道护理痰液黏稠，年老体弱无力咳出者，可使用鼻导管刺激法诱导排痰。必要时可给予气管镜吸痰，促进痰液排除，防止肺不张的发生。第23页,共48页，星期六，2024年，5月胸腔镜术后护理1、一般护理；2、呼吸道护理；3、胸腔引流管护理；4、术后止痛；5、并发症的观察及护理；6、早期活动与指导。第24页,共48页，星期六，2024年，5月胸腔镜术后护理胸腔引流管护理术后常规留置单胸管或双胸管，保持引流管通畅，注意水柱波动情况，避免引流管受压、折曲、堵塞、滑脱，定时挤压，以免管口堵塞。体位变更时注意防止引流管的牵拉、滑脱。密切观察引流量并记录，若引流量逐渐减少且颜色变淡为血浆样，无气泡溢出，复查X线胸片示肺复张良好情况，无胸腔积液者，可拔除胸腔引流管。第25页,共48页，星期六，2024年，5月胸腔镜术后护理1、一般护理；2、呼吸道护理；3、胸腔引流管护理；4、术后止痛；5、并发症的观察及护理；6、早期活动与指导。第26页,共48页，星期六，2024年，5月胸腔镜术后护理术后止痛术后胸部切口疼痛，可造成患者焦虑不安、不配合护理，并能抑制深呼吸和咳嗽，不利于气体交换和呼吸道分泌物的排出，对于重症患者还可造成心率增快，大汗淋漓。及时有效的止痛可使患者安静、心律平稳、呼吸加深，敢于咳嗽排痰，有利于肺扩张。第27页,共48页，星期六，2024年，5月胸腔镜术后护理术后止痛术后可采用放松训练、注意力分散法和体位辅助增强患者的舒适感等方法进行干预，作为非药物辅助干预措施，对减轻疼痛，促进恢复具有较好的效果。第28页,共48页，星期六，2024年，5月胸腔镜术后护理术后止痛自控镇痛（patient-controlledanalgesia，PCA）是一项新的镇痛技术，能保持体内有效的止痛药物浓度，控制权掌握在患者手中。第29页,共48页，星期六，2024年，5月胸腔镜术后护理1、一般护理；2、呼吸道护理；3、胸腔引流管护理；4、术后止痛；5、并发症的观察及护理；6、早期活动与指导。第30页,共48页，星期六，2024年，5月胸腔镜术后护理胸腔镜术后常见并发症⑴肺漏气和气胸⑵胸腔内出血。⑶气肿。⑷肺部感染和肺不张。第31页,共48页，星期六，2024年，5月胸腔镜术后护理胸腔镜术后常见并发症⑸呼吸系统功能不全。⑹循环系统并发症-心律失常。⑺肿瘤种植。⑻气体栓塞。第32页,共48页，星期六，2024年，5月胸腔镜术后护理并发症的观察及护理⑴肺漏气和气胸：肺泡漏气是VATS术后主要并发症，原因为肺组织脆弱，较锐的器械或用力牵扯均可造成漏气，导致气胸。VAST术后的患者常规留置胸腔引流管接水封瓶，术后严密观察患者呼吸、血氧饱和度以及水封瓶水柱波动。第33页,共48页，星期六，2024年，5月胸腔镜术后护理并发症的观察及护理⑵出血：VAST手术出血主要是切口下肋间血管损伤或胸腔粘连索带中增生的血管或病变周围小血管损伤。护理措施：①术后2d内每1h巡视1次，观察患者呼吸频率、深浅度及呼吸的音调有无异常，心电监测血压、心率、血氧饱和度，严密观察患者的神态、皮肤黏膜颜色与光泽。第34页,共48页，星期六，2024年，5月胸腔镜术后护理②保持胸管的有效引流，注意观察引流液的颜色、性质、量并每班记录，若每小时引流量大于200ml，颜色为鲜红色，持续3h以上无减少趋势，提示活动性出血，立即通知医生，及时处理，必要时开胸止血。③注意观察伤口渗血情况，渗血较多时需对渗血量做出评估。第35页,共48页，星期六，2024年，5月胸腔镜术后护理并发症的观察及护理⑶皮下气肿：产生原因有多种，如手术操作粗暴、切口过多、胸壁软组织损伤和壁层胸膜撕裂、引流管放