胸部皮肌皮瓣.ppt

小结1.胸前皮瓣、侧胸皮瓣的特点、动脉分布和静脉回流及其临床应用。2.胸大肌（皮）瓣的特点、动脉分布、静脉回流和神经分布及其临床应用。第32页,共37页，星期六，2024年，5月三角肌前部皮瓣

Anteriordeltoidskinflap第33页,共37页，星期六，2024年，5月胸前皮瓣

Anteriorthoracicskinflap第34页,共37页，星期六，2024年，5月侧胸皮瓣

Lateralthoracicskinflap皮瓣的动脉：主要来自胸外侧动脉皮动脉，其次是胸背动脉-肩胛下动脉皮支，还可有腋胸皮动脉和3～6肋间后动脉外侧皮支。第35页,共37页，星期六，2024年，5月胸大肌肌(皮)瓣

Pectoralismajor（skin）flap肌瓣的动脉：主要是胸肩峰动脉胸肌支，还有胸廓内动脉的穿支,胸最上动脉和胸外侧动脉的分支。肌瓣的神经：锁骨部：胸外侧神经腹部：胸内侧神经胸肋部：胸外侧神经第36页,共37页，星期六，2024年，5月感谢大家观看第37页,共37页，星期六，2024年，5月**关于胸部皮肌皮瓣胸部皮瓣(skinflap)的应用解剖皮瓣特点：皮肤细腻，皮下组织菲薄，颜色与面部近似。功能：修复面颈部缺损的优良供区。分部：胸前部皮瓣胸外侧部皮瓣胸三角皮瓣第2页,共37页，星期六，2024年，5月一、胸前部皮瓣（Anteriorthoracicskinflap）（一）、皮瓣的血供：轴型皮血管：胸廓内动脉穿支，距胸骨外侧缘1.2cm上4个胸廓内血管穿支，均可为吻合血管或带蒂转位皮瓣的血管蒂，胸廓内动脉第1、2穿支起源、位置比较恒定。胸廓内血管主干为蒂。第3页,共37页，星期六，2024年，5月（二）、皮瓣的神经与胸廓内血管分支相伴行节段性，分散型，沿肋间隙走向分布(三)临床解剖学要点上界：锁骨下缘下界：第4肋和胸大肌的外侧缘内侧界：距胸骨外缘lcm处外侧界：三角肌胸大肌间沟和腋前襞。一支较粗大的穿血管可分布的宽度，可达2个肋间隙(占78％)，甚至3个肋间隙。供区范围：第4页,共37页，星期六，2024年，5月二、胸外侧部皮瓣（也称腋区皮瓣、腋下皮瓣、侧胸皮瓣、胸背皮瓣）（一）皮瓣的血供：1、轴心动脉：多源性胸外侧皮动脉（直接皮血管），肩胛下动脉?胸背动脉皮支，3~6肋间后动脉外侧皮支61%22%17%第5页,共37页，星期六，2024年，5月2、轴心静脉：胸腹壁静脉，沿腋中线上行，入腋静脉或属支。（二）皮瓣的神经：肋间神经外侧皮支，按肋间排列，呈节段性分布。第6页,共37页，星期六，2024年，5月（三）临床解剖学要点上界：腋区下缘下界：8~10肋间前界：腋前襞前2~3cm后界：腋后襞后2~3cm皮瓣切取范围较大(40cm×20cm)游离移植，可覆盖骨和肌腱等创面以及面颈皮肤。转移皮瓣可修复胸、背、肩部创面。第7页,共37页，星期六，2024年，5月三、胸三角部皮瓣（一）皮瓣的血供：轴心动脉：胸肩峰动脉的肌间隙皮支，轴心静脉：头静脉胸肩峰静脉胸三角部皮瓣的皮血管，是从胸大肌三角肌间沟浅出，按局部命名，又称锁骨下皮瓣、胸肩部皮瓣。第8页,共37页，星期六，2024年，5月（二）皮瓣的神经：颈丛锁骨上神经外侧支（三）临床解剖学要点胸大肌、三角肌间隙处寻找胸肩峰动脉的肌间隙皮支。第9页,共37页，星期六，2024年，5月第10页,共37页，星期六，2024年，5月胸大肌肌皮瓣Pectoralismajor(skin)flap（一）肌的形态锁骨部、胸肋部和腹部（胸腹部）（二）肌的血供主要来自胸肩峰动脉的胸肌支、三角肌支腋动脉的胸肌支胸廓内动脉胸最上动脉胸外侧动脉第11页,共37页，星期六，2024年，5月（三）胸大肌的神经胸外侧神经2支胸内侧神经胸大肌每一部分都存在一个主要血