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放射治疗规章制度

一、放射防护三级责任制度

根据国家《放射性同位素与射线装置安全防护条例》和《放射诊疗管理规定》的有关要求，为落实放射防护的安全责任，制定放射防护三级责任制度如下：

一）医院成立放射防护管理组织，对放射防护实行医院（医务科）、科室、使用及维护人员三级管理，定期对放射诊疗操作人员、设备维护人员进行教育和指导。

二）分管领导及医务科、防保科对影像科、肿瘤科直线加速器室的放射防护工作，放射机房现场等定期或经常进行督查，检查防护装置，配合有关部门检测防护效果。

三）科室放射防护管理小组定期组织有关人员对放射设备、配套防护设施进

行检查，对不按防护制度操作的人员进行教育和处罚。

四）放射诊疗设备使用及操作人员，应严格执行放射诊疗管理的有关规定，严格遵守操作规程，每次操作前认真检查、评估防护设施，做好患者指导及告知，落实放射防护措施，保证工作人员及患者的安全，防止放射事故的发生。

五）防保科负责对放射诊疗工作人员进行个人剂量监测（送省职防所检测放射剂量），组织放射诊疗相关人员定期进行健康体检，建立健康档案，并针对体检结果提出休假意见。

六）放射设备使用及维护人员对设备仪器应进行日常的使用和维护，定期维修及保养，各项记录完整，对存在的安全隐患及时向有关部门反馈并及时处理。

七)对因管理不善出现的放射防护问题，除对操作、保护人员进行必要的处罚外，对各级防护负责人也要给予相应的处理。

二、放射物理室工作制度

1.严格遵守医院及科室的各项规章制度，不准无故缺旷、迟到、早退

物理师应持证上岗并佩带工作牌。

2.积极参加院内及XXX组织的政治研究和业务研究。工作中做好与相关部门的协调和配合。

3.计划设计，由医生填好《治疗计划单》并经上级主管医生确认靶区签字后方可执行。计划设计按《放射治疗计划的设计、实施规范》来执行。治疗计划实行三签字制度：《治疗计划单》上有计划设计人（剂量师）、计划组负责的物理师和主管医师的签字。

4.特殊照射，应由医师与放射物理师和技师共同制定治疗方案。

5.物理室人员必须明确其工作职责和工作任务并保证完成。如应按时完成计划设计和放射治疗技术的质量保证（QA）和质量控制（QC）以及放射防护监督等工作。

6.保持工作环境及机房整齐、清洁，在机房内禁止吸烟。

7.各机房保持安静，不得在机房内会客，未经院领导批准不得私自带人参观。

8.操作各放疗设备，必须严格按操作规程进行，做到严肃、认真、负责，爱护设备。

9.每周做一次机器维护，保养。各机器负责人必须认真完成好维护，保养工作，认真填写工作记录。

10.科室财产和设备，专人保管，如需借用，必须写借条并经相关领导同意方可借用。

11.注意防火防盗，下班时应关闭用电设备，关好门窗

3、CT模拟定位室工作制度

定位室工作人员在科主任领导下进行工作，根据医生对病人治疗方式的选择进行正确的定位。

1.负责定位室设备东西的保管及通例保护；

2.掌握机器的性能和熟练应用；

3.熟练掌握和应用各种病人的定位技术；

4.加强对各室的联系，每一项工作的衔接，减少差错的发生率；

5.加强周围环境管理，减少意外照射事故的发生；

6.加强定位室的防火、防盗等安全工作；

7.搞好定位室及周边环境的清洁工作。

四、体模室工作制度

1.按医院规定作息时间正常上下班，不准无故缺旷、迟到、早退，有事须向组长或科室主任请假。

2.工作中衣帽整洁，具有饱满的工作热情和良好的服务态度。

3.熟练掌握模室各种技术和应用，各种体模的制作，严格按操作规程进行，做到严肃、认真、负责。

4.参加医院及科室组织的政治研究和业务研究。

5.保持工作环境及机房整齐、清洁，不准在机房内抽烟、会客，未经院领导批准不得私自带人参观。

6.负责体模室设备东西和医疗宝物的管理。

7.搞好日常开机、训机工作。星期五下午认真搞好维护，保养工作并作好记录。

8.搞好工作情况卫生，削减有毒物资对人体的损害和情况污染。

9.每天下班后关好水电、门窗，注意防火、防盗。

五、医用直线加速器室工作制度

医用直线加速器是我院癌症医治的高精技术设备、维修、物理及医技人员必须以高度负责的精神、紧密合作、充分发挥其作用，积极为病人效劳。

加速器治疗精确与否，直接影响健康，为确保机器正常运行及各部门之间的工作衔接，特规定以下条例：

1.每日上午8：00时以前维修人员严格按有关划定开机搜检机器各项指标，物理人员搜检输出剂量。各项指标有关数据填写清楚，签字确认后交技术员投照。

2.技术员在投照过程当中，严格按照“放疗技术人员守则”及“加速器操作规程”进行工作，严格按照放疗中如发现机器任何异常应禁在机器不正常时开机医治的要求履行。

3.为保证机器正常运行，维修人员除每日开机前的例行检查外，病人治疗使用期间应对机器经常巡视，需离开加速器应向科室领导报告，经常及定期维修