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附录A
（资料性）
吞咽功能评定量表
老年人吞咽功能评定可按表A.1执行。
表A.1吞咽功能评定量表
床号姓名性别年龄
类别级别内容
吞咽功能正常Ⅰ（5秒内）5秒内，能顺利地1次将水咽下。
Ⅰ（5秒以上）5秒以上，能顺利地1次将水咽下。
可疑吞咽功能异常
Ⅱ分2次以上，能不呛咳地咽下。
Ⅲ能1次咽下，但有呛咳。
吞咽功能异常Ⅳ分2次以上咽下，但有呛咳。
Ⅴ频繁呛咳，不能全部咽下。
吞咽功能级别
注1：该量表适用于意识清楚并能按指令完成实验的老年人。
注2：评定时要求老年人端坐，喝30mL温开水，观察所需时间及呛咳情况。
评估者签名：评估日期：
附录B
（资料性）
痰液黏稠度评定量表
老年人痰液黏稠度评定可按表B.1执行。
表B.1痰液黏稠度评定量表
床号姓名性别年龄
级别内容
Ⅰ痰如米汤或泡沫状，吸痰后玻璃接头或吸痰管内壁无痰液滞留。
痰的外观较I级粘稠，吸痰后有少量痰液在玻璃接头或吸痰管内壁滞留，易被水
Ⅱ
冲洗干净。
痰的外观明显粘稠，呈黄色；吸痰管常因负压过大而塌陷，玻璃接头或吸痰管内
Ⅲ
壁上滞有大量痰且不易用水冲净。
痰液黏稠度级别
评估者签名：评估日期：
附录C
（资料性）
压疮风险评估量表
老年人压疮风险评估可按表C.1执行。
表C.1压疮风险评估量表
床号姓名性别年龄
评估内容分值得分
完全受限对疼痛刺激无反应。1
感
非常受限对疼痛刺激有反应，但不能用语言表达，只能用呻吟、烦躁不安表示。2
知
能轻微受限对指令性语言有反应，但不能总是用语言表达不适，或部分肢体感受疼痛
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