基层糖尿病微血管疾病筛查与防治专家共识（2024）.pptxVIP

基层糖尿病微血管疾病筛查与防治专家共识（2024）学习笔记ppt

CONTENTS目录DMiVD的流行病学现状01DMiVD相关危险因素02DMiVD筛查与诊断03DMiVD防治04分级诊疗及转诊05总结及展望06

本共识对证据级别水平定义表述如下：证据水平A指证据基于多项随机临床试验或荟萃分析证据水平B指证据基于单项随机临床试验或多项非随机对照研究证据水平C仅为专家共识意见和/或基于小规模研究、回顾性研究和注册研究结果本共识对推荐级别表述如下：Ⅰ类指研究证据支持和/或一致公认有益、有用和有效的操作或治疗，推荐使用Ⅱ类指证据基于单项随机临床试验或多项非随机对照研究Ⅲ类指已证实和/或一致公认无用和/或无效，并对一些病例可能有害的操作或治疗，不推荐使用

1DMiVD的流行病学现状4糖尿病微血管疾病（DMiVD）是糖尿病最常见的慢性并发症，早期识别及有效干预可以显著提高患者生活质量，改善预后。该共识详尽阐述了DMiVD（糖尿病视网膜病变、糖尿病肾脏病、远端对称性多发性神经病变和糖尿病心肌病）的筛查方法、综合管理及防治策略，明确分级诊疗及转诊流程，强化防治DMiVD重要性，为广大医师特别是基层医生及全科医生提供指导和建议，降低DMiVD的发生率、恶化率以及致残病死率。

1DMiVD的流行病学现状50%病程超过10年中国DM患者心血管疾病危险因素全国性评估研究（3B研究）表明，病程不足1年的DM患者，DMiVD患病率约为20%，病程超过10年的则高达50%。60%50%DSPN40%DKD30%DR20%10%11%22%26.1%威胁视力的DR患病率为5.25%~13.13%；30%~50%的终末期肾病是因DKD导致中国DR、DKD、DSPN患病区间分别为20%~30%、30%~40%、30%~50%因糖尿病足溃疡导致的年病死率和截肢率分别为11%和22%糖尿病自主神经病变引起的糖尿病性勃起功能障碍患者占26.1%

1DMiVD的流行病学现状目前，国内尚缺乏DCM大样本人群的流行病学资料，据国外数据报道，DCM发生率为30%~60%，DM患者的心力衰竭住院率是非DM患者的2倍。30%～60%5.98%直接成本7.31%间接成本年增长率73.7%直接成本占DM总经济负担的73.7%DMiVD不良结局高发，严重影响患者生活质量。数据显示，中国DM医疗费用和人均经济负担分别以6.32%和6.02%的年增长率上升，近10年经济损失达3.8万亿元，其中80%用于治疗慢性并发症。直接成本与间接成本的年增长率分别为5.98%和7.31%，直接成本占DM总经济负担的73.7%。预计到2030年，中国DM总成本占GDP的百分比将从1.58%增加到1.69%，增长速度将超过中国GDP增长率。

2DMiVD相关危险因素7DMiVD危险因素分为可干预因素和不可干预因素。

2DMiVD相关危险因素近年来，高尿酸血症、高血浆纤维蛋白原、高同型半胱氨酸等在DMiVD中的作用也逐渐被重视，成为新的危险因素。DMiVD的危险因素因病变类型存在差异，不同靶器官的危险因素权重也不同。不可干预因素性别、年龄、遗传或家族史、DM病程等.01可干预因素代谢综合征（高血糖、高血压、血脂异常、超重/肥胖）、不良膳食结构、运动不足、吸烟、饮酒等。02高血糖是DR、DSPN发生和发展的最关键因素。糖化血红蛋白和空腹血糖是DR发生与进展的重要危险因素。此外，尿酸、糖基化终产物和绝对尿白蛋白排泄率、肾小球滤过率（GFR）等是DKD发生与进展的特异性危险因素。血浆纤维蛋白原水平的升高是DKD、DSPN发生发展的独立危险因素。DMiVD危险因素

3DMiVD筛查与诊断9

3.1DR确诊2型糖尿病后立即进行眼底筛查。1型糖尿病患者，若12周岁前确诊，则满12岁时筛查；若12周岁后确诊，则在发病5年内筛查。(IA)无DR且血糖控制稳定者，则1~2年复查1次，有DR者则增加检查频率。(IA)1.筛查对象：T2DM患者和年满12周岁的T1DM患者。2.筛查起始时间及频率：3.1.1筛查患者类型起始时间及频率T1DM年满12周岁后每年筛查，12周岁后确诊者5年内必须进行第1次筛查，之后1次/年T2DM确诊后即开始进行全面眼科检查，1次/年如果1次或多次年度眼科检查没有视网膜病变的证据，并且血糖在目标范围内，则1~2年复查1次轻度非增生型DR患者6~12个月复查1次中度NPDR患者3~6个月复查1次重度NPDR患者随访频率3个月增生型DR每个月进行随访合并糖尿病性黄斑水肿3个月内至眼科检查DM合并妊娠者推荐第1次产检时筛查，妊娠后每3个月筛查1次及产后1年内筛查3.筛查方法：DM患者确诊后及时进行眼科评估，包括视力、眼压、房角、虹膜、晶体及眼底检查。FoveaOpticdisk图片来源，侵删