泌尿外科疾病护理新.pdfVIP

第一节泌尿、男性生殖系统的常见症状和诊疗操作

一排尿异常及护理

1膀胱刺激症症状尿急、尿频、尿痛被称为膀胱刺激症。

2尿失禁

3遗尿

4尿潴留

5尿流中断

6护理做好心理护理，指导病人每日饮水量超过2000ml，禁食、少食辛辣

刺激食物，遵遗嘱药物治疗。

二尿液异常

1血尿每1尿中混有1ml以上血液即可呈肉眼血尿；离心尿液每高倍视野

中红细胞计数在3个以上为镜下血尿。初始血尿提示尿道或膀胱颈出血；终末血

尿提示病变在膀胱三角区、膀胱颈或后尿道；全程血尿提示膀胱颈以上的尿路病

变；无痛性血尿怀疑泌尿系肿瘤。

2脓尿离心尿液每高倍视野中白细胞计数在3个以上。

3乳糜尿

4气尿

三实验室检查

（一）尿液检查

1尿常规检查

2尿三杯试验：病人一次排尿中，留取开始的第一杯、中间一杯和最后一杯，

来初步判断血尿和脓尿的来源和病变部位。

3尿细菌学检查：常用方法有直接涂片和尿培养等。革兰染色尿沉渣涂片检

查，判断细菌种类；尿沉渣结核菌培养，判断有无泌尿系结核；尿培养及菌落计

数，可判断有无尿路感染。

4尿细胞学检查：留取新鲜尿标本，用于膀胱肿瘤的筛选或肿瘤术后的随访。

5膀胱肿瘤抗原

（二）肾功能检查

1尿比重：是判断肾功能最简便的方法。正常值是1.010-1.030。

2血肌酐和血尿素氮：判断肾功能。其增高的程度与肾功能损害的程度成正

比。

3内生肌酐清除率：是反映肾小球滤过率的简便有效方法。24小时正常值

90-120ml/min。

4X线断层扫描检查：监测单侧肾小球滤过率和有效肾血流量。

（三）前列腺液检查

前列腺特异抗原正常值小于4ng/ml，若大于10ng/ml应高度怀疑前列腺癌

的可能。

（四）流式细胞测定主要用于肿瘤的早期诊断及预后判断。

四常用器械检查

（一）导尿检查是用无菌导尿管自尿道插入膀胱引流出尿液的方法，是秘尿

外科最常用的操作。

1目的探测尿道有无狭窄或梗阻、收集尿标本、测定膀胱内容量及压力、注入

造影剂或灌注药物进行治疗。尿道有急性炎症时禁忌行导尿术。

2尿管种类

（1）普通尿管：用于导尿、各种造瘘、尿道手术等。

（2）双腔气囊尿管：主要用于留置尿管

（3）三腔气囊尿管：主要用于膀胱持续冲洗

（4）金属尿管：用于膀胱填塞时高压冲洗膀胱。

（三）尿道探查:选择不同粗细的金属尿道探条行尿道扩张。

（四）膀胱尿道镜：可观察尿道、膀胱，可取活体组织做病检，也可直接治疗肿

瘤、结石或取异物。有尿道狭窄、膀胱容量小于50ml、急性膀胱炎症期、全身

出血的病人不可行膀胱镜检查。

（五）输尿管镜和肾镜：输尿管镜可了解并治疗输尿管结石或肿瘤等疾病，肾镜

可通过经皮肾造瘘进入肾盂进行治疗。

（六）尿流动力学测定：了解膀胱内压及憋尿肌功能。

五器械检查病人的护理要点

1心理护理

2严格无菌操作

3排空膀胱：除导尿及单纯尿流检查外，都因该在检查前排空膀胱。

4鼓励病人多饮水

六影像学检查

（一）X线检查

1尿路平片：是所有泌尿系统X线检查的基础。了解有无钙化及尿路结石或炎症

表现。摄片前应做肠道准备。

2排泄性尿路造影：又称静脉肾盂造影，可观察尿路形态和双侧肾的排泄功能。

造影前需做肠道准备和碘过敏试验。

3逆行肾盂造影

4膀胱造影

5血管造影

6淋巴造影

7CT扫描

（二）磁共振成像（MRI）良好显示检查器官组织的功能和结构。

（三）超声检查

A1型

1尿潴留是指尿液潴留在（）

A肾盂肾盏中B输尿管内C膀胱内D整个尿路E膀胱及尿道中

2终末血尿的血液来自（）

A肾脏B输尿管C膀胱顶部D膀胱颈部E尿道

3正常人每日尿量为（）

A500mlB1500mlC2500mlD2800mlE3500ml

4尿潴留病人首次导尿不应超过（）

A500mlB800mlC1000mlD1500mlE2000