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第一节泌尿、男性生殖系统的常见症状和诊疗操作
一排尿异常及护理
1膀胱刺激症症状尿急、尿频、尿痛被称为膀胱刺激症。
2尿失禁
3遗尿
4尿潴留
5尿流中断
6护理做好心理护理,指导病人每日饮水量超过2000ml,禁食、少食辛辣
刺激食物,遵遗嘱药物治疗。
二尿液异常
1血尿每1尿中混有1ml以上血液即可呈肉眼血尿;离心尿液每高倍视野
中红细胞计数在3个以上为镜下血尿。初始血尿提示尿道或膀胱颈出血;终末血
尿提示病变在膀胱三角区、膀胱颈或后尿道;全程血尿提示膀胱颈以上的尿路病
变;无痛性血尿怀疑泌尿系肿瘤。
2脓尿离心尿液每高倍视野中白细胞计数在3个以上。
3乳糜尿
4气尿
三实验室检查
(一)尿液检查
1尿常规检查
2尿三杯试验:病人一次排尿中,留取开始的第一杯、中间一杯和最后一杯,
来初步判断血尿和脓尿的来源和病变部位。
3尿细菌学检查:常用方法有直接涂片和尿培养等。革兰染色尿沉渣涂片检
查,判断细菌种类;尿沉渣结核菌培养,判断有无泌尿系结核;尿培养及菌落计
数,可判断有无尿路感染。
4尿细胞学检查:留取新鲜尿标本,用于膀胱肿瘤的筛选或肿瘤术后的随访。
5膀胱肿瘤抗原
(二)肾功能检查
1尿比重:是判断肾功能最简便的方法。正常值是1.010-1.030。
2血肌酐和血尿素氮:判断肾功能。其增高的程度与肾功能损害的程度成正
比。
3内生肌酐清除率:是反映肾小球滤过率的简便有效方法。24小时正常值
90-120ml/min。
4X线断层扫描检查:监测单侧肾小球滤过率和有效肾血流量。
(三)前列腺液检查
前列腺特异抗原正常值小于4ng/ml,若大于10ng/ml应高度怀疑前列腺癌
的可能。
(四)流式细胞测定主要用于肿瘤的早期诊断及预后判断。
四常用器械检查
(一)导尿检查是用无菌导尿管自尿道插入膀胱引流出尿液的方法,是秘尿
外科最常用的操作。
1目的探测尿道有无狭窄或梗阻、收集尿标本、测定膀胱内容量及压力、注入
造影剂或灌注药物进行治疗。尿道有急性炎症时禁忌行导尿术。
2尿管种类
(1)普通尿管:用于导尿、各种造瘘、尿道手术等。
(2)双腔气囊尿管:主要用于留置尿管
(3)三腔气囊尿管:主要用于膀胱持续冲洗
(4)金属尿管:用于膀胱填塞时高压冲洗膀胱。
(三)尿道探查:选择不同粗细的金属尿道探条行尿道扩张。
(四)膀胱尿道镜:可观察尿道、膀胱,可取活体组织做病检,也可直接治疗肿
瘤、结石或取异物。有尿道狭窄、膀胱容量小于50ml、急性膀胱炎症期、全身
出血的病人不可行膀胱镜检查。
(五)输尿管镜和肾镜:输尿管镜可了解并治疗输尿管结石或肿瘤等疾病,肾镜
可通过经皮肾造瘘进入肾盂进行治疗。
(六)尿流动力学测定:了解膀胱内压及憋尿肌功能。
五器械检查病人的护理要点
1心理护理
2严格无菌操作
3排空膀胱:除导尿及单纯尿流检查外,都因该在检查前排空膀胱。
4鼓励病人多饮水
六影像学检查
(一)X线检查
1尿路平片:是所有泌尿系统X线检查的基础。了解有无钙化及尿路结石或炎症
表现。摄片前应做肠道准备。
2排泄性尿路造影:又称静脉肾盂造影,可观察尿路形态和双侧肾的排泄功能。
造影前需做肠道准备和碘过敏试验。
3逆行肾盂造影
4膀胱造影
5血管造影
6淋巴造影
7CT扫描
(二)磁共振成像(MRI)良好显示检查器官组织的功能和结构。
(三)超声检查
A1型
1尿潴留是指尿液潴留在()
A肾盂肾盏中B输尿管内C膀胱内D整个尿路E膀胱及尿道中
2终末血尿的血液来自()
A肾脏B输尿管C膀胱顶部D膀胱颈部E尿道
3正常人每日尿量为()
A500mlB1500mlC2500mlD2800mlE3500ml
4尿潴留病人首次导尿不应超过()
A500mlB800mlC1000mlD1500mlE2000
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