洗胃术(1)近年原文.ppt

、3、治疗急慢性胃扩张2、治疗完全性或不完全性幽门梗阻三、洗胃的指针及方法1、非腐蚀性毒物，如：有机磷、各种药物、重金属类、生物碱及食物中毒的病员，清除胃内未被吸收的毒物（一）适应症1、吞服强酸或强碱等腐蚀性毒物时切忌洗胃，以免造成穿孔。2、严重的心肺疾病者禁忌。3、惊厥未控制者不宜插胃管，强行试插常可诱发惊厥，引起窒息。4、消化道溃疡、食管堵塞、食管静脉曲张、胃癌、肿瘤等病人应慎重洗胃。（二）禁忌症1、口服催吐法（1）适应症：神志清楚，能合作（2）方法：快速口服灌洗液至饱胀感（3）优缺点：简单易行，但不彻底2、胃管洗胃法（1）适应症：神志不清，不合作（2）插胃管：体位、石蜡油、开口器及牙垫、置入深度、证实方法3、剖腹胃造口洗胃法心肺复苏成功后，经气管扦管人工呼吸机维持通行，行剖腹胃造口洗胃法（三）洗胃的方法评估和操作要点评估1、评估患者生命体征、意识状态、合作程度、有无洗胃禁忌症。2、评估患者为口服毒物中毒，分析摄入毒物的种类、剂量、时间，询问是否曾经呕吐以及入院前是否采取其他处理措施，并询问既往是否有胃部疾病史及心脏病史。（三）洗胃的方法评估和操作要点操作要点1、备齐用物，配置洗胃液，温度为35~38℃。2、患者平卧，头偏向一侧或取左侧卧位。3、测量应插入的胃管长度，径口腔或鼻腔将胃管缓慢送入胃内，确认胃管在胃内，固定胃管。4、吸尽胃内容物，必要时留取标本送检。5、使用洗胃机时，按照使用说明操作，每次灌洗胃液300~500ml，抽吸，反复冲洗直至洗净为止。6、遵医嘱拔管并记录，拔管时先将洗胃管反折或将其前端夹住，以免管内液体误入气管。（三）洗胃的方法洗胃的操作流程1.按医嘱核对床号、姓名、解释目的并签署洗胃知情同意书。2.备洗胃机、洗胃液，接通电源（检查机器性能）、将各种管道放于相应桶内、备胶布。3.清醒病员取坐位或半坐卧位，中毒较重者取左侧卧位，昏迷患者取去枕平卧位头偏向一侧，额下铺治疗巾、有义齿者代为去下，置弯盘于口角处。4.检查、清洁口腔（鼻腔）戴手套、润滑胃管、测量长度作标记（两种方法）、插管手法正确、深度适宜（45-55cm）（三）洗胃的方法6.判断胃管位置、证实胃管在胃内（三种方法）胶布固定、常规留取标本、撤弯盘。洗胃的操作流程7.胃管末端连接洗胃机按“手吸”键洗出胃内容物，再按“自动”键机器将对胃进行自动冲洗。5.插管方法：经口腔（鼻腔）插入，当胃管插入10-15cm时，嘱病员做吞咽动作；如昏迷病人，护士应一手将病人头抬起使下额靠近胸骨柄，以加大咽喉部通道，缓慢送入胃管，不可勉强用力，将胃管推进至45-55cm处。（三）洗胃的方法洗胃的操作流程8.观察病员的生命体征、腹部情况及洗胃液的性质、颜色、量、气味等。9.洗至洗出液澄清后，遵医嘱反折胃管拔除或根据病情保留胃管。10.妥善安置胃管、整理用物、记录。（三）洗胃的方法自动洗胃机7D洗胃盘温水瓶2个毒物洗胃溶液禁忌药物酸性物镁乳、蛋清水、牛奶强酸药物碱性物5%醋酸、白醋、蛋清水、牛奶强碱药物氰化物口服3%过氧化氢溶液后引吐、1：15000~1:20000高锰酸钾洗胃敌敌畏2%~4%碳酸氢钠溶液、1%盐水、1：15000~1:20000高锰酸钾洗胃（四）常用洗胃溶液毒物洗胃溶液禁忌药物乐果2%~4%碳酸氢钠溶液高锰酸钾（氧化毒物，形成毒气）敌百虫1%盐水或清水，1:15000~1:20000高锰酸钾碱性药物DDT（化学名为双对氯苯基三氯乙烷）是有机氯类杀虫剂温开水或生理盐水洗胃，50%硫酸镁导泻油性泻药苯酚（石碳酸）、煤酚皂溶液温开水、植物油洗胃至无酚味为止，洗胃后多次服用牛奶、鸡蛋清保护胃黏膜液状石蜡巴比妥类（安眠药）、异烟肼1:15000~1:20000高猛酸钾洗胃，硫酸钠导泻硫酸镁泻药灭鼠药（磷化锌）1:15000~1:20000高锰酸钾，0.1%硫酸铜洗胃;0.5%~1%硫酸铜溶液10ml/次，每5~10分钟口服一次，配合压舌板等刺激引吐鸡蛋、牛奶脂肪及其他油类食物（四）常用洗胃溶液并发症：1、急性胃扩张2、上消化道出血3、窒息4、寒冷反应5、胃肠道感染6、吸入性肺炎7、呼吸心跳骤停8、低钾血症