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、3、治疗急慢性胃扩张2、治疗完全性或不完全性幽门梗阻三、洗胃的指针及方法1、非腐蚀性毒物,如:有机磷、各种药物、重金属类、生物碱及食物中毒的病员,清除胃内未被吸收的毒物(一)适应症1、吞服强酸或强碱等腐蚀性毒物时切忌洗胃,以免造成穿孔。2、严重的心肺疾病者禁忌。3、惊厥未控制者不宜插胃管,强行试插常可诱发惊厥,引起窒息。4、消化道溃疡、食管堵塞、食管静脉曲张、胃癌、肿瘤等病人应慎重洗胃。(二)禁忌症1、口服催吐法(1)适应症:神志清楚,能合作(2)方法:快速口服灌洗液至饱胀感(3)优缺点:简单易行,但不彻底2、胃管洗胃法(1)适应症:神志不清,不合作(2)插胃管:体位、石蜡油、开口器及牙垫、置入深度、证实方法3、剖腹胃造口洗胃法心肺复苏成功后,经气管扦管人工呼吸机维持通行,行剖腹胃造口洗胃法(三)洗胃的方法评估和操作要点评估1、评估患者生命体征、意识状态、合作程度、有无洗胃禁忌症。2、评估患者为口服毒物中毒,分析摄入毒物的种类、剂量、时间,询问是否曾经呕吐以及入院前是否采取其他处理措施,并询问既往是否有胃部疾病史及心脏病史。(三)洗胃的方法评估和操作要点操作要点1、备齐用物,配置洗胃液,温度为35~38℃。2、患者平卧,头偏向一侧或取左侧卧位。3、测量应插入的胃管长度,径口腔或鼻腔将胃管缓慢送入胃内,确认胃管在胃内,固定胃管。4、吸尽胃内容物,必要时留取标本送检。5、使用洗胃机时,按照使用说明操作,每次灌洗胃液300~500ml,抽吸,反复冲洗直至洗净为止。6、遵医嘱拔管并记录,拔管时先将洗胃管反折或将其前端夹住,以免管内液体误入气管。(三)洗胃的方法洗胃的操作流程1.按医嘱核对床号、姓名、解释目的并签署洗胃知情同意书。2.备洗胃机、洗胃液,接通电源(检查机器性能)、将各种管道放于相应桶内、备胶布。3.清醒病员取坐位或半坐卧位,中毒较重者取左侧卧位,昏迷患者取去枕平卧位头偏向一侧,额下铺治疗巾、有义齿者代为去下,置弯盘于口角处。4.检查、清洁口腔(鼻腔)戴手套、润滑胃管、测量长度作标记(两种方法)、插管手法正确、深度适宜(45-55cm)(三)洗胃的方法6.判断胃管位置、证实胃管在胃内(三种方法)胶布固定、常规留取标本、撤弯盘。洗胃的操作流程7.胃管末端连接洗胃机按“手吸”键洗出胃内容物,再按“自动”键机器将对胃进行自动冲洗。5.插管方法:经口腔(鼻腔)插入,当胃管插入10-15cm时,嘱病员做吞咽动作;如昏迷病人,护士应一手将病人头抬起使下额靠近胸骨柄,以加大咽喉部通道,缓慢送入胃管,不可勉强用力,将胃管推进至45-55cm处。(三)洗胃的方法洗胃的操作流程8.观察病员的生命体征、腹部情况及洗胃液的性质、颜色、量、气味等。9.洗至洗出液澄清后,遵医嘱反折胃管拔除或根据病情保留胃管。10.妥善安置胃管、整理用物、记录。(三)洗胃的方法自动洗胃机7D洗胃盘温水瓶2个毒物洗胃溶液禁忌药物酸性物镁乳、蛋清水、牛奶强酸药物碱性物5%醋酸、白醋、蛋清水、牛奶强碱药物氰化物口服3%过氧化氢溶液后引吐、1:15000~1:20000高锰酸钾洗胃敌敌畏2%~4%碳酸氢钠溶液、1%盐水、1:15000~1:20000高锰酸钾洗胃(四)常用洗胃溶液毒物洗胃溶液禁忌药物乐果2%~4%碳酸氢钠溶液高锰酸钾(氧化毒物,形成毒气)敌百虫1%盐水或清水,1:15000~1:20000高锰酸钾碱性药物DDT(化学名为双对氯苯基三氯乙烷)是有机氯类杀虫剂温开水或生理盐水洗胃,50%硫酸镁导泻油性泻药苯酚(石碳酸)、煤酚皂溶液温开水、植物油洗胃至无酚味为止,洗胃后多次服用牛奶、鸡蛋清保护胃黏膜液状石蜡巴比妥类(安眠药)、异烟肼1:15000~1:20000高猛酸钾洗胃,硫酸钠导泻硫酸镁泻药灭鼠药(磷化锌)1:15000~1:20000高锰酸钾,0.1%硫酸铜洗胃;0.5%~1%硫酸铜溶液10ml/次,每5~10分钟口服一次,配合压舌板等刺激引吐鸡蛋、牛奶脂肪及其他油类食物(四)常用洗胃溶液并发症:1、急性胃扩张2、上消化道出血3、窒息4、寒冷反应5、胃肠道感染6、吸入性肺炎7、呼吸心跳骤停8、低钾血症
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