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脑梗塞观察要点与护理措施

许多上年纪的老年人多多少少都会有一些脑部方面的疾病，脑梗塞就是比较

典型的一种。该疾病多发于高龄群体或者是患有各种心脑血管疾病的群体中，当

脑梗发生之后，患者的脑部血液循环出现障碍，从而引发各种不适的症状，情况

严重的话还会引起各种并发疾病。因此，为了使患者更好更快地恢复，做好相应

的观察和护理非常重要。

1什么是脑梗塞？

脑梗塞是脑血管疾病中比较常见的一种，该疾病也叫做缺血性脑卒中，属于

脑部血液循环障碍，主要由于缺氧、缺血而造成的局限性脑组织缺血性坏死。脑

梗塞主要发生在中老年群体中，在汉族中比较常见，在少数民族中的发生概率比

较小。

2脑梗塞的症状有哪些？

2.1早期症状

脑梗塞没有特别的早期症状，主要是根据梗死的面积大小、部位等各种原因

而有所不同。一部分脑梗塞患者在发作的时候会表现出运动功能障碍，或者出现

阵发性感觉，比如，头晕、瘫痪、麻木等。

2.2典型症状

2.2.1颈内动脉系统脑梗塞

（1）颈内动脉闭塞

如果患者的血管侧支循环正常，则没有什么症状，如果循环不良，患者可能

会表现出感觉障碍、失语，眼睛受累的话还可能会失明。

（2）大脑中动脉闭塞

当发生这种情况的时候，患者可能会表现出不同程度的意识障碍，如果脑水

肿比较严重的话，还可能会出现脑疝，甚至对患者的生命安全造成威胁。

（3）大脑前动脉闭塞

若只是前交通动脉开放，那么一侧的前动脉近端闭塞没有任何症状；若不是

近端闭塞，那么则有可能出现感觉障碍、偏瘫，并且会伴随有尿失禁等症状；若

深穿支闭塞，那么对侧面或者上肢会出现瘫痪症状；若双侧前动脉闭塞，则可能

会发生下肢瘫痪、淡漠等症状。

2.2.2椎-基底动脉系统脑梗塞

（1）大脑后动脉闭塞

若主干闭塞，那么可能会有对侧偏盲、失读、偏瘫等症状；若皮质支闭塞，

那么可能会有偏盲、体象障碍等症状；若基底动脉的上端闭塞，那么可能会全盲，

情况严重的话还会影响记忆力；若深穿支闭塞，那么可能出现对侧感觉障碍、眼

睛运动障碍等症状。

（2）椎动脉闭塞

若两侧椎动脉的一侧闭塞，不会有任何明显的症状；若两侧都闭塞，很可能

会生命造成威胁；若出现延髓背外侧综合征，则可能出现恶心呕吐、温觉消失、

喝水呛咳等症状。

（3）基底动脉闭塞

主干闭塞主要出现眩晕、复视等症状，情况严重的话还可能发展为瘫痪、昏

迷等，甚至造成脑死亡。

2.3伴随症状

经常伴随着原发病的一些症状，比如感觉不正常或者精神障碍等。

3脑梗塞的观察要点

（1）观察患者神经功能的缺损症状，是否有加重的情况，例如，观察患者

的意识水平有没有加重，观察患者肢无力有没有加重，有一种脑梗塞是进展性脑

卒中，在患者发病的48小时之内，脑卒中会有症状的加重，这主要是提醒患者

的病情较为严重。

（2）观察患者有没有出现新的神经系统功能缺损症状，若患者在入院的时

候只有失语症状或者只有肢无力症状，但是，在发病的过程中，患者慢慢表现出

意识障碍、复视、昏迷等。同时，在患者发病过程中，如果出现呼吸、血压、体

温等方面的变化时，那么患者很可能是合并脑干病变，若在疾病发展过程中，患

者出现同济问题，那么则很可能合并小脑病变。

（3）观察患者有没有新的感染，在脑梗塞急性期的时候，患者很容易出现

呼吸系统感染，特别是肺部出现感染的情况。所以，在查房期间，首先要注意患

者有没有出现咳痰、咳嗽、气喘等呼吸系统方面的表现；其次要观察患者有没有

尿急、尿频、尿痛等尿路感染；最后要观察患者有没有出现便秘的情况，若便秘

的话，应及时润肠通便，防止再次发生脑梗塞。

（4）观察患者用药药物的不良反应，在脑梗塞急性期的时候，大多数患者

都需要服用抗血小板的药物，例如阿司匹林，所以，对于这部分患者来说，应多

注意观察他们有没有出现皮肤黏膜出血、尿液颜色和大便颜色变化等。患者使用

他汀类的药物很可能出现脑出血，所以，在这期间应多注意观察患者高颅压的症

状，有没有恶心、呕吐、头疼等症状。同时，还需要观察患者其他方面的一些症

状，比如有没有出现情绪异常、卒中后抑郁等症状。

4脑梗塞的护理措施

4.1偏瘫护理

大多数脑梗塞患者合并有糖尿病，脑梗之后会发生偏瘫，局部的神经营养出

现障碍，压迫时间过久的话还会造成皮肤破溃，如果发生的话还会因为感染而使

脑