腹腔镜前列腺癌根治术手术配合.ppt

关于腹腔镜前列腺癌根治术手术配合近年来腹腔镜前列腺癌根治术成为治疗早期前列腺癌的又一种规范手术，它在保留开放手术优点的同时，发挥其创伤小、出血少和视野清晰的特点。第2页,共17页，星期六，2024年，5月一、适应症第3页,共17页，星期六，2024年，5月选择癌细胞局限在前列腺包膜内的癌症患者;PSA20ng/ml,Gleason评分7,年龄小于70岁;前列腺体积80g者;以前做过经膀胱前列腺摘除,经尿道前列腺汽化切除，病理证实为前列腺癌,或确诊前列腺癌接受去势或雄激素阻断治疗者。第4页,共17页，星期六，2024年，5月二、麻醉方法

全身麻醉第5页,共17页，星期六，2024年，5月三、体位

仰卧位、骶部垫高150第6页,共17页，星期六，2024年，5月四、物品准备第7页,共17页，星期六，2024年，5月特殊用物：18F及20F双腔尿管一根、一次性乳胶管一根、电视套、输血器、利多卡因凝胶、20ml空针、1000ml袋装无菌生理盐水、热无菌生理盐水、缝线：0/3#薇乔6-7根、0#薇乔（胖针）2-3根、1#或0#薇乔一根、速即纱、生物蛋白胶、泰绫器械：泌尿腹腔镜器械包、套盆、超声刀、腹腔镜器械敷料：大单、中单、大衣第8页,共17页，星期六，2024年，5月五、巡回护士手术配合要点第9页,共17页，星期六，2024年，5月配合麻醉协助医生摆好手术体位放置托盘合理摆放手术所需仪器术中注意观察手术情况第10页,共17页，星期六，2024年，5月六、洗手护士手术配合步骤及要点第11页,共17页，星期六，2024年，5月将腹腔镜器械安装好并检查是否符合要求、适用按常规消毒铺巾按要求将各种管线安置固定好并检查是否适用放置18F双腔尿管导尿并保留尿管入工作套管第12页,共17页，星期六，2024年，5月取两侧髂部淋巴结送冰冻切片，以决定手术进展解剖耻骨后间隙，在前列腺两侧切开盆内筋膜靠近耻骨联合切开前列腺韧带，处理前列腺包膜上静脉丛切除标本膀胱颈尿道吻合第13页,共17页，星期六，2024年，5月减低腹压检查有无出血取出标本放置引流管，清点物品，缝合切口第14页,共17页，星期六，2024年，5月七、并发症

出血、脏器损伤和尿失禁等第15页,共17页，星期六，2024年，5月要点术前检查腹腔镜用物是否齐全适用随时观察手术进程以便及时配合手术及时清除超声刀上污渍以保证使用第16页,共17页，星期六，2024年，5月感谢大家观看第17页,共17页，星期六，2024年，5月