外科护理学教案-原发性肝癌病人的护理.doc

教案

第次课

授课课题

第二十一章原发性肝癌病人的护理

授课时数

2

课型

理论

教学方法

知识回顾、讲解、讨论、点评

教学目的

1．了解原发性肝癌的病因﹑病理

2．熟悉原发性肝癌的治疗原则

3．掌握原发性肝癌的身心健康和病人的整体护理

重点

掌握原发性肝癌的身心健康和病人的整体护理

难点

原发性肝癌的病理

授课班级

授课日期

月日

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教学过程

教学内容

问题：1.肝的形态、位置、比邻？

2．肝的血液供应特点？

3．肝的组织结构？

4．门静脉系统和腔静脉之间有四个交通支

5．肝的生理？

①分泌胆汁；②代谢功能；③凝血功能；④解毒防御

第二十一章腹部疾病病人的护理

第一节原发性肝癌病人的护理

一、概述

（一）概念：

原发性肝癌（PLC、PHC）指原发于肝细胞或肝内胆管细胞的癌肿。

流行病学：

原发性肝癌是我国常见恶性肿瘤，死亡11万/年；消化系恶性肿瘤第三位；在我国江苏启东、广西扶绥县发病率最高；

二、病因和发病机制

（一）病毒性肝炎（B、C型）

（二）肝硬化PLC合并肝硬化者占50%～90%；

B、C型病毒性肝炎后肝硬（我国）

酒精性肝硬化(欧美)；

（三）黄曲霉毒素

三、病理

（一）分型肝细胞型、胆管细胞型、混合型

（二）转移途径1、血行转移2、淋巴转移3、种植转移

四、临床表现

（一）症状1、全身表现2、肝区疼痛3、转移灶症状

（二）体征1、黄疸肝2、肝大3、肝硬化征象—伴肝硬化门静脉高压

（三）并发症1、肝性脑病（占33%）2、上消化道出血（占15%）

3、肝肾综合征4、继发感染5、水电解质紊乱

五、治疗原则

（一）治疗目的早期：提高根治切除率、术后5年生存率

晚期：提高生活质量、延长患者生命

六、护理措施

1、心理护理

2、休息与营养强调卧位的重要性，三高一低饮食

3、疼痛护理转移注意力；舒适的环境和体位；适当的止痛剂；

4、肝动脉栓塞化疗的护理

5、其他并发症的观察与护理

病情观察

1、观察生命体征及意识状态，以及时发现病情变化；

2、观察肝区疼痛的性质、持续时间、有无放射等；

3、肝介人治疗术后，观察患者足背动脉搏动及伤口有无渗血，观察血压变化；

4、放化疗术后，应密切观察各种副作用的发生，做好对症处理。

（四）健康教育（HealthEducation）积极戒烟、戒酒；

生活规律，劳逸结合；

合理饮食；

定期复诊。

教学活动

回顾知识

重点强调

划线内容

举例说明

复习基础知识

重点内容

举例

重点

强调要点

课后小结：

参考资料及教具：

教材：人民卫生出版社第二版《外科护理学》

参考书：第四军医大学出版社第一版《外科护理学》

本科《外科护理学》第四版