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巨细胞病毒感染的中医药治疗研究进展
作者:冯晓玲,牟丽萍,胥风华,曲淑艳,满玉晶,马宝璋
【摘要】巨细胞病毒感染(下简称CMV)是常见的全身感染性
疾病,目前西医治疗CMV尚无满意的治疗方法。中医药治疗CMV尚
处于初级阶段,但已取得了显著的疗效。文章总结中医药治疗CMV
的经典方法。
【关键词】巨细胞病毒感染中医药治疗
巨细胞病毒感染是由巨细胞病毒引起的一种全身感染性疾病,巨
细胞病毒具有潜伏活动的生物学特征,多为潜伏感染,在免疫缺损性
宿主和先天性感染的婴儿中,可由潜伏病毒再激活,引起严重的巨细
胞病毒疾病,临床表现为CMV肺炎、CMV肝炎、视网膜炎、胰腺炎
或结肠炎、心肌炎等。在孕妇中,由于妇女妊娠后,内分泌机能和代
谢机能的改变,容易激活处于潜伏期的CMV,造成CMV复发感染。
孕妇患病后可垂直传播给胎儿,造成宫内感染,使胎儿出现严重症状
与体征,甚至导致反复流产、早产、死胎、先天性畸形、新生儿死亡、
先天愚型、足月小样儿、脑瘫、新生儿黄疸、幼儿智力低下以及出生
后视听能力和智能发育落后等远期后遗症。因此,对巨细胞病毒感染
者进行积极有效的治疗,是提高出生人口素质的重要手段。
1目前西医治疗CMV现状
西药对CMV感染,目前尚无特别有效、安全的抗CMV药物,故
对CMV感染的治疗,主要是对有症状感染时的对症处理。对症状较重
的,尤其伴全身多器官损害者可考虑用抗CMV药物治疗。更昔洛韦
[1]是一种新的广谱抗DNA病毒药物,对人巨细胞病毒具有极强的
抗病毒活性,更昔洛韦对本病有较好的疗效,有的学者推荐更昔洛韦
作为治疗CMV感染的首选,但更昔洛韦具有副作用,主要是中性粒细
胞减少和血小板减少,消化道反应,如恶心、呕吐、腹泻、肝酶少数
有增高,还有极少数患儿出现神经毒性副作用,尤其是用药时间较长,
剂量积累渐多者或有肾功能不全者,发生神经毒性的危险增加,故对
症状性CMV感染患儿可谨慎地选用本药,在用药的全过程中应严密监
测可能出现的各种毒副作用,对肾功能不全患儿,特别要注意药物的
剂量和疗程,用药时间较长者,用药时出现寒战高热、四肢冰凉与发
绀等症状可能是发生惊厥的预兆,应积极处理,防止发生惊厥等严重
神经毒性副作用。
2中医治疗CMV的背景
中医理论关于巨细胞病毒的感染虽无此病,但是,可将孕妇巨细
胞病毒感染引起的症状及后果归属于中医的胎漏、胎动不安、堕胎、
滑胎等范畴。其病因多为先天禀赋不足或后天失养,以致正气不足,
卫外不固而感染邪毒,其性热,具有传染性。《经效产宝》云:“非
即之气伤折妊妇,热毒之气侵损胞胎,遂有堕胎漏雨。”关于胎死不
下,《胎产心法》“子死腹中,急于胞之未下。……有因患伤寒热病温
疟之类,胎受邪热,毒气内外交攻,因致胎死留于胞脏,古人深虑胎
受毒气,必然胀大。”说明了本病由于正气虚衰,卫外不固而感染邪
毒所致,即所谓“邪之所凑,其气必虚”。中医学认为肾为先天之本,
主生殖,是促进人体生长发育,维持生命和繁衍后代的重要脏腑。若
父母之精不足,胎不成实,则影响胎元。脾胃为后天之本,具有化生
气血,脾胃强盛对保障机体的健康有着极其重要的作用;脾胃虚弱,
气血生化乏源,气虚不能载胎,血虚不能养胎,致胎萎不长,胎元不
固而发生流产。总之,疾病的发生与脾肾功能正常与否有着密切的关
系。现代医学认为由于妊娠导致免疫功能抑制,促进了巨细胞病毒感
染的发生和潜伏病毒的激活,进而引起胎儿宫内感染,绒毛膜及毛细
血管内皮受损,胎盘屏障破坏,病原体进入胚胎,导致自然流产、死
胎等发生。
3中医药对CMV的治疗
现代大多学者认为抗CMV感染的西药副作用大,在怀孕期间不宜
应用,近年来中医学者在中药专方随证加减方面、临床及实验研究方
面进行了不断的探索,故用中药治疗孕妇及新生儿CMV证的报道也较
多,确定药物作用的机理,验证药物的有效性,进行了一定数量的实
验,为药物的有效性提供了科学依据。
贺漪等[2]采用黄蓝颗粒(黄芪、贯众、板蓝根各30克)治疗
21例CMV-IgM阳性的妇女,1个疗程转阴率为89.47﹪。姜宏[3]
实验表明热毒清(金银花、鱼腥草、大青叶、蒲公英)具有抗病毒及
提高机体免疫功能作用,使用中
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