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华西第四医院姑息科

科室简介科室特色工作计划姑息医学概念

姑息医学概念01

姑息医学是一门医学分支学科，通过早期识别，积极评估，缓解疼痛和控制其他痛苦症状，包括躯体、社会心理和宗教的（心灵的）困扰，来预防和缓解身心痛苦，从而改善面临威胁生命疾病的病人和他们的亲人的生命质量。

科室简介02

科室简介四川大学华西第四医院姑息医学科是国内率先建立姑息医学病房服务、姑息医学家居服务和社区服务的专业化机构；并且建立起家居-社区-医院病房的三级联动姑息关怀服务网络和远程查房/会诊联动网络服务。

1人员配备姑息医学科拥有一支优秀专业化医护团队，包括16名医生、27名护士、社工和专职司机。该团队先后有50人/次赴英国、美国、加拿大、澳大利亚、奥地利、新加坡、马来西亚、香港、台湾和泰国等国家和地区受过严格的姑息医学专业化培训和留学，并且在20多年的姑息关怀/姑息医学服务实践中积累了丰富的临床经验。

李金祥：主任医师教授。四川省安宁疗护教育培训中心主任，华西第四医院姑息医学科教授，李嘉诚基金会四川大学华西宁养院主任，我国姑息医学创史人；最先创建姑息关怀专科临床实体和专业团队；擅长生命有限患者的症状控制，特别是晚癌难治性疼痛缓解阿片类的滴定与转换；生命末期顽固性痛苦症状/难治性生存痛苦的控制；在姑息医学/安宁疗护领域具有较高的造诣。专家介绍

蒋建军：临床医学博士息医学科管理负责人。四川省安宁疗护教育培训中心教学管理负责人，四川省健康重点服务项目宁养天年-晚期癌症生命有限患者三级联动项目研究和执行工作。擅长晚期癌症及非恶性疾病生命有限患者难治性痛苦、呼吸困难、腹胀及肠梗阻等痛苦症状及合并内分泌问题如糖尿病、骨质疏松、甲状腺相关疾病的处理。专家介绍

陈慧平：副主任医师博士。四川省医学会姑息医学临床学组副组长，擅长晚期癌症患者难治性疼痛、顽固性生存痛苦的治疗和整体关怀。专家介绍

2医护团队艰苦创业阶段（1995-2004）蓬勃发展阶段（2005-2014）加速发展阶段（2015-2021）

病房环境四川大学华西第四医院姑息医学临床服务实体包括病房服务、家居服务和社区服务。病房服务设置60+10张病床，开放单人间（可供病人和家属同住）、三人间、六人间，每年大约为＞3000名生命有限患者提供姑息关怀住院服务。

一病区

二病区

姑息关怀家居服务—宁养院是一个典型的慈善姑息关怀家居服务项目，由李嘉诚基金会提供资助，华西第四医院配套资金，对成都市为中心的100公里地域的“贫困癌症晚期疼痛”的生命有限患者提供上门免费家居服务，每年提供服务病人数≥550名；宁养院

教育与培训2003年以来撰写“姑息医学”，“晚期癌症病人口服吗啡”和“引领姑息关怀-导航安宁疗护”等著作和相关的专著共13部；

教学培训?

科室特色03

关键词关键词1强调中等程度癌痛就用吗啡简化三阶梯为二阶梯癌性疼痛镇静镇痛

关键词2联合皮质类激素、抗抑郁类药物、抗惊厥类药物等，丙戊酸钠是神经病理性疼痛的新选择联合用药使用的常见药物：镇痛-吗啡、芬太尼、舒芬太尼、丙戊酸钠、酮咯酸；镇静-咪达唑仑、氯丙嗪、氟哌啶醇；止吐-氟哌啶醇、甲氧氯普胺、氯丙嗪；减轻炎症反应-地米；脱水减轻水肿-呋塞米、托拉塞米、甘露醇；减少腺体分泌-丁溴酸东莨菪碱、阿托品；以及营养。

关键词关键词关键词12频繁给药、药物联用不灵活、胃肠道刺激、不能口服、增加痛苦、增加感染风险常规药物的局限性：持续性、稳定性、可控制性好、节省时间、舒适、活动受限小微泵优点：多种微量泵的使用

科室微泵种类

关键词关键词关键词芳香疗法也称为补充疗法，使用具有生物化学标志的纯精油或者稀释过的精油制成适当的剂型，通过皮肤、口腔、直肠和阴道鼻腔、耳道等途径摄入，以预防和治疗各种疾病、防止感染、调节身心、舒缓压力的一种自然疗法。

医疗护理中的应用（例如：）

薰衣草和葡萄籽油所混合的精油配合推拿治疗治疗偏头痛妊娠早期可以通过适当的芳香疗法减轻恶心、呕吐等早孕反应；妊娠中期甜杏仁油可有效预防和消除妊娠纹；妊娠晚期用稀释的天竺葵精油由足踝向上涂抹到小腿及大腿对治疗生理性静脉曲张和水肿有很好的效果有研究表明吸入由薰衣草和佛手柑混合而成的精油可以有效地降低原发性高血压患者的血压有研究发现，薰衣草精油对鼻咽癌细胞、肺癌细胞、肝癌细胞的生长有很强的抑制作用等等医疗护理中的应用（例如：芳香精油使用注意事项大多数芳香精油不可直接涂抹在皮肤表面，需经过基础油稀释，经稀释后的精油也可加入洁面乳、面膜、面霜、洗发油使用，达到滋养肌肤和护发的目的。有收缩血管作用的精油，如迷迭香，孕妇、高血压患者、青光眼患者慎用；迷迭香和柠檬精油对中枢神经有强烈的兴奋，使用时严格控制用量，有癫痫、哮喘等病的患者禁止或限制使用；体虚多汗者