抗高脂血症药PPT课件.pptx

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分型脂蛋白变化血脂变化

ⅠCM↑TG↑↑↑.TC↑

ⅡaLDL↑TC↑↑

ⅡbVLDL↑.LDL↑TG↑↑.TC↑↑

ⅢIDL↑TG↑↑.TC↑↑

ⅣVLDL↑TG↑↑

ⅤCM↑.VLDL↑TG↑↑.TC↑;Ⅰ高甘油三酯血症（外源性）最为少见；

Ⅱa原发性家族性高胆固醇血症较为常见；

Ⅱb原发性家族性高胆固醇血症较为常见；

Ⅲ高胆固醇血症及高甘油三酯血症较少见

Ⅳ高甘油三酯血症（内源性）最常见；

Ⅴ高甘油三酯血症（外、内源混合型）;

1.先调节饮食：低热卡、低脂肪、

低胆固醇食品。

2.锻炼身体、控制体重、忌烟等。

3.调血脂药有辅助作用，凡降低

LDL,VLDL,IDL,TC,apoB；或升高HDL、

apoA均有抗动脉粥样硬化作用。;一、HMG-CoA还原酶抑制药

洛伐他汀、普伐他汀、辛伐他汀、氟伐他汀

HMG-CoA还原酶是体内合成胆固醇的限速酶。

抑制HMG-CoA(3-羟基-3-甲基戊二酰辅酶A)还原

酶的活性，使肝脏胆固醇合成↓。;【作用】

1.降低血浆胆固醇：

(1)抑制HMG-CoA还原酶,肝内合成胆固醇↓，

血浆VLDL亦降低。

(2)肝脏LDL受体表达↑,血浆中LDL及IDL

清除↑，使LDL及IDL降低；

(3)降低血浆甘油三酯作用弱，HDL轻度↑。

2.抑制血小板聚集:普伐他丁血栓素B2

(TXB2),抑制血小板聚集,阻止血栓形成。

;【应用】

用于:胆固醇升高为主的高脂血症；

伴胆固醇升高的Ⅱ，Ⅲ型高脂血症首选。

【不良反应】胃肠道反应（10%）；

头痛，肌痛，无力等；孕妇禁用。

;二、胆汁酸结合树脂

考来烯胺（消胆胺）、考来替泊

为阴离子交换树脂，常用氯化物。

【作用】降低TC,LDL-C；轻度升高HDL-C。

1.促胆酸排泄：树脂不吸收，在肠内,树脂

中的Cl-与胆酸交换，促胆酸排泄。

2.减少胆固醇吸收:胆酸促进肠道吸收胆固

醇，胆酸↓，胆固醇吸收↓。

3.胆固醇转化为胆酸：因肝中胆汁酸↓,

使胆固醇代谢、转化为胆酸，进而再排泄。;【应用】

用于:胆固醇升高为主的高脂血症,主要

用于Ⅱa型高脂血症。1周见效,2周达最大效应。

【不良反应】

①消化道反应；长期引起脂溶性维生素↓。

②能影响洋地黄类、香豆素类的吸收，可在

服用该药1h或用该药后4h使用。

;三、苯氧酸类:

氯贝丁酯(安妥明)：作用强，不良反应较严重。

吉非贝齐、苯扎贝特、

非诺贝特、环丙贝特

属新型药物，作用强，毒性低。

【作用】

1.降低TG、VLDL、IDL含量:

(1)激活脂蛋白脂酶→促TG分解、代谢；

(2)加速VLDL→降解转化为LDL；

(3)抑制肝脏合成VLDL。;2.升高HDL：VLDL中的TG(甘)与HDL中的CE

(胆)可互换,VLDL↓,这种交换↓,CE留在HDL中,

导致HDL↑。

3.对LDL的影响:对高TG者,可使LDL↑。

4.抗血小板集聚、抗凝血、降低血液黏度。

【应用】用于甘油三脂升高为主的高脂血症，

主要用于Ⅱb、Ⅲ、Ⅳ型高脂血症。

【不良反应】消化道反应,偶见血象,肝功异常。

;四、其它类

（一）烟酸

【作用】广谱降血脂药。

1.降低TG：

（1）抑制脂肪酸分解，减少脂肪酸向肝内转移

降低VLDL产生；

（2）增加VLDL的清除率，使TG↓；

（3）抑制肝脂肪酶活性，减少HDL分解，增加

HDL生成。;2.降低血浆胆固醇,VLDL↓、LDL↓、HDL↑。

3.抗血小板,抑制血栓形成。

4.