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;第一节M胆碱受体阻断药;
;(-)M-R
大剂量:(-)N1-R;唾液腺〉汗腺〉泪腺〉呼吸道腺体〉消化道腺体;药理作用与临床应用;
;(1)扩瞳;(2)眼内压升高
;阿托品;睫状肌M-R(-)→睫状肌松弛而退向外缘→悬韧带拉紧→晶状体变扁平→屈光度减低;药理作用与临床应用;胃肠>膀胱逼尿肌>输尿管、胆管、支气管>括约肌>子宫
;药理作用与临床应用;;药理作用与临床应用
;5.血管:;药理作用与临床应用
;治疗剂量轻度兴奋延髓及其高级中枢→
弱的迷走N兴奋作用
较大剂量轻度兴奋延髓和大脑
(1—2mg)
中毒剂量明显中毒症状(谵妄、昏迷等)
(10mg以上)
持续大剂量兴奋转为抑制,最终可致
循环和呼吸衰竭;;【不良反应】;阿托品的副作用;阿托品的副作用;阿托品的副作用;阿托品的副作用;阿托品的副作用;〔禁忌证〕
青光眼,前列腺肥大,感染性休克伴心率过速或高热者;☆东莨菪碱(scopolamine);☆山莨菪碱(anisodamine)人工合成品-654-2;二阿托品的合成代用品;(二)合成解痉药;2.叔胺类;第二节
N胆碱受体阻断药
;一、N1胆碱受体阻断药─神经节阻断药
【药理作用】
阻断神经冲动在神经节中的传递。对交感和副交感神经节的阻断效应。
心血管:舒张小动脉、扩张静脉、血压下降
胃肠道、膀胱、眼、腺体:
便秘、尿潴留、扩瞳、口干等。
【临床应用】曾用于治疗高血压;二、N2胆碱受体阻断药─骨骼肌松弛药
在神经肌肉接头处妨碍神经冲动的传导,使骨骼肌松弛,便于在较浅的麻醉下进行外科手术。
根据其作用方式的特点,分为:
除极化型骨骼肌松弛药
非除极化型骨骼肌松弛药
;一、除极化型肌松药;;【临床应用】
1、静脉注射:
因作用快而短暂、对喉肌作用强→短时操作:气管内插管、气管镜、食道镜等。
2、静脉滴注:用于较长时间的手术。;二、非除极化型肌松药
竞争性阻断Ach的除极化作用,使骨骼肌松弛,也称为竞争型肌松药
特点:
①同类药物间有相加作用。
②吸入性麻醉药和氨基苷类抗生素能加强和延长此类药物的肌松作用。
③过量时可用适量新斯的明解救。
④有不同程度的神经节阻断作用和促进组胺释放作用。;筒箭毒碱
【药理作用】
肌松作用:
静注后3-6min起效,持续80-120min。
安全性比较小:作用时间较长,其作用不易逆转。
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