抗胆碱药PPT课件.pptx

;第一节M胆碱受体阻断药;

;（－）M-R

大剂量：（－）N1-R;唾液腺〉汗腺〉泪腺〉呼吸道腺体〉消化道腺体;药理作用与临床应用;

;（1）扩瞳;（2）眼内压升高

;阿托品;睫状肌M-R(-)→睫状肌松弛而退向外缘→悬韧带拉紧→晶状体变扁平→屈光度减低;药理作用与临床应用;胃肠＞膀胱逼尿肌＞输尿管、胆管、支气管＞括约肌＞子宫

;药理作用与临床应用;;药理作用与临床应用

;5.血管：;药理作用与临床应用

;治疗剂量轻度兴奋延髓及其高级中枢→

弱的迷走N兴奋作用

较大剂量轻度兴奋延髓和大脑

（1—2mg）

中毒剂量明显中毒症状（谵妄、昏迷等）

（10mg以上）

持续大剂量兴奋转为抑制，最终可致

循环和呼吸衰竭;;【不良反应】;阿托品的副作用;阿托品的副作用;阿托品的副作用;阿托品的副作用;阿托品的副作用;〔禁忌证〕

青光眼，前列腺肥大，感染性休克伴心率过速或高热者;☆东莨菪碱（scopolamine);☆山莨菪碱（anisodamine)人工合成品－654-2;二阿托品的合成代用品;（二）合成解痉药;2.叔胺类;第二节

N胆碱受体阻断药

;一、N1胆碱受体阻断药─神经节阻断药

【药理作用】

阻断神经冲动在神经节中的传递。对交感和副交感神经节的阻断效应。

心血管：舒张小动脉、扩张静脉、血压下降

胃肠道、膀胱、眼、腺体：

便秘、尿潴留、扩瞳、口干等。

【临床应用】曾用于治疗高血压;二、N2胆碱受体阻断药─骨骼肌松弛药

在神经肌肉接头处妨碍神经冲动的传导，使骨骼肌松弛，便于在较浅的麻醉下进行外科手术。

根据其作用方式的特点，分为：

除极化型骨骼肌松弛药

非除极化型骨骼肌松弛药

;一、除极化型肌松药;;【临床应用】

1、静脉注射：

因作用快而短暂、对喉肌作用强→短时操作：气管内插管、气管镜、食道镜等。

2、静脉滴注：用于较长时间的手术。;二、非除极化型肌松药

竞争性阻断Ach的除极化作用，使骨骼肌松弛，也称为竞争型肌松药

特点：

①同类药物间有相加作用。

②吸入性麻醉药和氨基苷类抗生素能加强和延长此类药物的肌松作用。

③过量时可用适量新斯的明解救。

④有不同程度的神经节阻断作用和促进组胺释放作用。;筒箭毒碱

【药理作用】

肌松作用：

静注后3-6min起效，持续80-120min。

安全性比较小：作用时间较长，其作用不易逆转。