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第十六章
抗癫痫药和抗惊厥药;癫痫;3;4;部分性发作
单纯性部分性发作：
复杂性部分性发作（颞叶性、精神运动性）
全身性发作
强直-阵挛性发作（大发作）与癫痫持续状态
失神性发作（小发作）：暂时性的意识突然丧失
肌阵挛性发作：部分肌群发生短暂的休克样抽动
癫痫持续状态
;抗癫痫药作用机制;第二节常用抗癫痫药;苯妥英钠（PhenytoinSodium大仑丁）;【体内过程】;临床应用;不良反应;【药物相互作用】;又称酰胺咪嗪，开始用于治疗三叉神经痛，20世纪70年代开始用于治疗癫痫。
广谱抗癫痫药：对精神运动性发作、大发作疗效好（首选之一），对小发作疗效差；
外周疼痛症（三叉神经痛、舌咽神经痛）其疗效优于苯妥英纳；
对锂盐无效的躁狂症有效
;
苯巴比妥phenobarbital
;扑米酮（primidone）
中间代谢产物有苯巴比妥、苯乙基丙二酰胺，三者都具抗癫痫活性。临床主要用于大发作，对小发作无效。;乙琥胺（ethosuximide）;对各种类型的癫痫都有一定的疗效，大发作不如苯妥英钠和苯巴比妥，对失神小发作比乙琥胺效果好。在大发作合并小发作时首选。
其作用机制为增加脑内GABA的作用。
促进脑内GABA生成和抑制其转化；
提高突触后膜对GABA的反应性。;苯二氮卓类;抗癫痫药物应用的一般原则;三、剂量个体化
抗癫痫药物的有效剂量个体差异很大，一般先由小量开始，逐渐加量，直至完全控制发作而无毒性反应为止。在急诊情况下，开始可用负荷量。由于许多抗癫痫药需要连用数日才能达稳态血浓，故增量不宜太急。根据血药浓度和临床指征每隔1周调整一次剂量。
四、关于停药换药
癫痫治疗过程中，不宜随便更换药物，如因药物毒副作用需更换时，应采取逐渐过渡的方法，先在原药基础上加用新药，而后逐渐减少原药至完全停用，以免出现癫痫持续状态。
五、关于毒副作用
大多数抗癫痫药物在长期应用中，可致粒细胞减少，注意定期查血相，有少数患者可出现过敏反应，肝、肾损伤等，在治疗过程中，要认真观察，及时处理。;第二节抗惊厥药;硫酸镁（magnesiumsulfate）;思考与讨论
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