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人工授精课件;男性不育症概念;病因;睾丸前原因;睾丸性原因;睾丸后原因;特发性病因(占60-75%)。找不到病因;男性不育的诊断措施;正常精液参数,世界卫生组织(WHO,第五版)
体积 ≥1.5ml(1.4~1.7)
液化时间 60分钟以内
PH值 ≥7.2(7.2~8.0)
精子浓度 ≥15×106/ml(12~16)
总精子数 ≥39×106/每次射精(33~46)
前向运动精子≥32%
总活力PR+NP≥40%
存活率58%(55~63)
正常形态 ≥4%
白细胞 <1×106/每次射精
免疫珠试验(IBT) <50%精子与珠结合
混合免疫反应(MAR)<50%活动精子与颗粒黏着;精液的分类;男性不育的诊断;精液异常的命名(名词)
正常精子 按照WHO原则,所有精液参数正常
少精子症 <15×106精子/ml
轻 10-15×106精子/ml
中 5-10×106精子/ml
重 1-5×106精子/ml
极重<1×106精子/ml
弱精子症 前向运动精子减低PR<32%
畸精子症 正常形态精子比例<4%
少、弱、畸精子症 所有精子变量异常
无精子症 射精后精液无精子
不射精 不能射精
隐匿精子症 离心后复苏的精子
死精子症 所有精子不运动或无活性
白细胞精子症精液中白细胞数增多
少精液症 射精量<1.5ml;WHO男性不育病因分类:;男性不育症的治疗选择;男性不育的辅助生殖治疗;人工授精;供精人工授精(AID)的适应证
1.不可逆性的无精子症;
2.梗阻性无精子症无法复通或者复通失败的;
3.极度少弱畸形精子症;
4.射精功能障碍(不射精),经治疗无效;
5.男方或其家族患有不适宜生育的遗传学疾病的。
措施:自然周期和促排卵周期
环节:促排卵、检测卵泡发育及子宫内膜、时间选择、精液处
理及操作
结局:每个治疗周期妊娠率当作结局指标
促排卵周期比自然周期妊娠率高
(应权衡费用增长、多胎妊娠及卵巢刺激综合征的风险)
各中心差异大,10-20%
国内:3次IUI;国外:6次
影响原因:病因、年龄、不育的时限、治疗的周期数、精子
的参数;其他人类辅助生殖技术:
体外受精-胚胎移植(IVF-ET)
卵胞浆???单精子显微注射(ICSI)
胚胎植入前遗传学诊断(PGD);少精子症的诊断和治疗选择;畸形精子症的诊断及处理原则;弱精子症的诊断及处理原则
;谢谢;谢谢!
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