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****人民医院

转介患者管理制度

一、目的与原则

本制度旨在规范医院内部及医院间患者的转介流程，确保患者能够得到及时、有效、连续的医疗服务，保障患者权益和安全，提升医疗服务质量和效率。转介应遵循“以患者为中心”的原则，尊重患者意愿，确保转介过程的信息完整、沟通顺畅、责任明确。

二、适用范围

本制度适用于本院内部科室间、本院与其他医疗机构（包括营利性和非营利性医疗机构）之间的患者转介管理，包括但不限于急诊、门诊、住院部及康复、养老等机构的相互转介。

三、转介条件与标准

病情需要：患者病情超出本科室或本院诊疗范围，或本院因诊疗能力或设备条件限制不能解决，需转至更专业或更高水平的医疗机构进一步治疗。

患者同意：在充分告知转介目的、风险、接收医院情况等信息后，取得患者或其法定代理人的书面同意。对于特殊或紧急情况，应尽可能获得口头同意并记录。

接收医院同意：事先与接收医院沟通，确认其有能力并愿意接收该患者，并了解接收医院的诊疗能力和资质。

紧急转介：对于急危重症患者，应在确保患者安全的前提下，立即启动紧急转介程序，同时通知接收医院做好接诊准备，并尽可能完善后续手续。

四、转介流程

评估与决策：主管医师根据患者病情和医院诊疗能力，评估是否需要转介，并报请上级医师或科室主任审核同意。

信息准备：整理患者病历资料，包括诊断、治疗经过、检查结果、用药情况等，确保信息准确无误，并准备转介所需的相关文件。

沟通告知：与患者及其家属充分沟通转介的必要性、风险、接收医院情况等信息，并签署转介同意书。对于特殊或紧急情况，应确保患者或其家属了解转介的紧迫性。

联系接收医院：通过电话、微信或电子病历系统等方式，与接收医院联系，详细说明患者情况，确认接收意愿及时间，并安排好转介事宜。

安排转介：根据接收医院要求，安排合适的交通工具和医护人员护送患者转介，确保途中安全，并做好转介过程中的医疗记录和交接准备。

交接与反馈：到达接收医院后，与接收医院医护人员详细交接患者病情、治疗情况及注意事项，并获取接收回执。转介完成后，及时将转介结果反馈给患者原科室或家属，并做好后续跟踪和随访工作。

五、责任与监督

责任明确：转介过程中，转出科室负责患者信息的准备与交接，接收医院负责患者的后续诊疗工作。双方应明确各自责任，确保转介过程顺畅，并保障患者权益。

监督考核：医院医疗相关管理部门应定期对转介工作进行监督检查，评估转介效果和质量，对存在的问题进行整改，并将转介工作纳入科室绩效考核体系，以确保转介制度的有效执行。

六、附则

本制度自发布之日起实施，由医院医疗相关管理部门负责解释和修订。

随着医疗技术的发展和法律法规的更新，本制度将适时进行修订和完善，以确保其与实际需求和规定保持一致。

通过上述管理制度的实施，旨在构建一个高效、有序、安全的转介体系，为患者提供更加优质、便捷的医疗服务。同时，也确保医院在转介过程中的合规性和患者权益的保障。