儿童颅脑外伤的特点及治疗.ppt

小朋友颅脑外伤的特点及治疗;流行病学;致伤原因;;发育中的神经元细胞抗损伤能力低。

小朋友脑外伤后易发生脑血管自动调整功能障碍：中-重型和轻型脑损伤发生脑血管自动调整功能障碍的比例分别为42%和17%，外伤后脑梗的发生率高，且出现越早预后越差。

弥漫性脑水肿多见于小朋友。重要与未成熟的中枢神经细胞维持自身水盐平衡的能力低下和脑血管自动调整功能易受损有关。;小朋友颅脑外伤轻型多见，死亡率低，预后相对很好。小朋友轻、中、重的比例为68%、20%、12%。

头皮血肿发生率高，且与年龄呈负有关，1岁以内最常见，5岁后逐渐减少，头皮血肿常合并颅骨及颅内损伤。

颅骨骨折是最多见的小朋友颅脑损伤类型，比例不小于50%，且常合并严重的颅内损伤，其中硬膜外出血/血肿、脑挫裂伤为最常见的合并伤。生长性骨折为一类特殊类型的颅骨骨折，多因分离性骨折合并硬脑膜破裂所致，常见于婴幼儿，占0.05%-0.6%，其中1岁以内占50%，3岁以内占90%。;颅内出血在小朋友颅脑损伤中比较常见。硬膜外出血/血肿、硬膜下出血及蛛网膜下腔出血为常见类型。其中硬膜外血肿最常见，约占40%，颅骨内板的脑膜中动脉沟较浅，故动脉来源性硬膜外血肿较静脉性相对少，且进展相对缓慢。但低龄患儿硬脑膜与颅骨连接紧密，不易发生硬膜外血肿。低龄患儿颅骨和脑组织变形性大，脑外间隙相对较宽，轻易发生桥静脉扯破致硬膜下血肿。

小儿脑挫裂伤程度较轻，对冲性损伤少见，但更易发生脑水肿。

颈部肌肉发育不完善、稳定性差，易并发颈椎及颈部血管损伤。;临床特点;危险性较小伤情根据：无症状或有头痛、眩晕、头皮血肿、裂伤或挫伤，无高度危险证据。处理：无需进行辅助检查，患儿可回家观测，并告知注意事项

危险性较大伤情根据：受伤时或伤后故意识变化，受伤病史不详或不可靠，伤后呕吐、遗忘、颅底骨折、复合伤、严重颅骨骨折或凹陷性骨折等。处理：临床观测，完善CT扫描，必要时手术治疗。;治疗;治疗;治疗;病例分享一

患儿，男，10月，头部刀砍伤;病例分享二

患儿，男，10月，剪刀戳伤;病例分享三

患儿，男，2岁，车祸外伤，昏迷，GCS评分7分，

诊断弥漫性轴索损伤;病例分享四

患儿，男，2岁10月，头部外伤，喷射性呕吐，

;预后;总结;谢谢聆听！