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贫血概述
目录贫血的定义分类和发病机制临床表现诊断方法治疗原则血红蛋白红细胞比容红细胞计数?低于同性别、同年龄、同地区正常值下限贫血的定义平原地区，成年男性Hb120g/L,RBC4.5X109/L及或HCT0.42成年女性Hb110g/L,RBC4.0X109/L及或HCT0.37其中以血红蛋白浓度降低最为重要贫血是一综合征,不是一种疾病婴儿、儿童、孕妇血红蛋白浓度较正常人低久居高原地区的人血红蛋白的正常值较海平面的为高.血浆容量影响血红蛋白浓度正常值的因素贫血的分类和发病机制
一发病机制1）红细胞生成减少造血干/祖细胞异常，如再生障碍性贫血，恶性血液病造血调节异常，如慢性肾功能衰竭造血原料缺乏，如缺铁性贫血，巨幼细胞性贫血2）红细胞破坏过多，如溶血性贫血3)失血性贫血，分急性和慢性。二贫血的程度:轻度Hb≥90g/L中度Hb≥60g90g/L重度Hb≥30g60g/L极重度Hb30g/L三按红细胞的特点分类类型MCV(fl)MCH(%)常见疾病大细胞性贫血10032-35巨幼细胞贫血正细胞性贫血80-10032-35再生障碍性贫血溶血性贫血急性失血性贫血小细胞低色素贫血8032缺铁性贫血铁粒幼细胞贫血珠蛋白生成障碍性贫血临床表现病理生理学基础是血液携氧能力的降低一般表现：疲乏,困倦,皮肤粘膜苍白心血管表现：心悸,气促,心脏扩大中枢神经系统：头痛,头晕,注意力不集中,耳鸣耳聋,晕厥消化系统：食欲下降,腹胀,恶心,黄疸泌尿生殖系统：轻度蛋白尿,性功能降低,月经紊乱上述的临床表现程度取决于:贫血的程度贫血的发生的速度机体的代偿能力体力活动程度年龄及合并疾病贫血的诊断方法1.详细系统的询问病史,特别注意与贫血有关的病史 2.全面认真的体格检查，特别注意与贫血有关的体征3.必要的实验室检查发病时间及病程贫血的症状（并发症的表现）病因鉴别首先除外出血：黑便、血尿、月经异常等然后考虑溶血：黄疸、酱油色小便等生成减少：发热、出血等既往史慢性病史个人史职业、生活习惯、寄生虫月经史家族史1.详细系统的询问病史,特别注意与贫血有关的病史2.全面认真的体格检查，特别注意与贫血有关的体征病因:发热、出血、黄疸、肝脾淋巴结肿大、皮肤黏膜改变并发症：血压、意识状态、心脏查体
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