脓毒症与日达仙免疫治疗.ppt

两组超过80个基线特征相当第21页,共30页，星期六，2024年，5月研究终点首要研究终点28天全因死亡率第22页,共30页，星期六，2024年，5月Studyoutcomes:primaryoutcome死亡率治疗组26%对照组35%第23页,共30页，星期六，2024年，5月Studyoutcomes:secondaryoutcome次要研究终点SofascoremHLA-DRvaluesCD4+/CD8+第24页,共30页，星期六，2024年，5月Tα1快速恢复mHLA-DR改善脓毒症患者的免疫功能第25页,共30页，星期六，2024年，5月所有亚组中都观察到

死亡相对风险降低的趋势Analysisoftheratesandrisksofdeathfromanycausewithin28daysinprespecifiedsubgroups第26页,共30页，星期六，2024年，5月mHLA-DR：mHLA-DR恢复与较好的预后有关CD4+/CD8+：本研究没有证实CD4+/CD8+与脓毒症预后有关免疫指标评价第27页,共30页，星期六，2024年，5月加用日达仙1.6mg/天，为期8-10天，或更长严重者可加量到1.6mg/每6小时，2-3天日达仙应用于感染的剂量和用法常规抗生素治疗脓毒症，同时联合日达仙治疗第28页,共30页，星期六，2024年，5月降低28天病死率调节人体免疫功能，上调mHLA-DR水平无明显毒副反应日达仙对Sepsis的治疗作用吴建浓方强中国急救医学2004,11(24):815第29页,共30页，星期六，2024年，5月06-23-00感谢大家观看第30页,共30页，星期六，2024年，5月*这么严重的疾病为什么到现在没有给予更多的重视，是因为脓毒症非常特殊，前面有原发病，后面有并发症，但脓毒症自己有独特的发展道路，走到底就是mods。在临床有着非常重要的意义，因此脓毒症的研究可能在未来的几年内，成为研究热点。一个疾病带动了一个学科的发展，脓毒症的研究也会成为热点。对于这个严重疾病我们几乎毫无办法。脓毒症是感染合并全身炎症反应综合征，在感染合并全身炎症反应出现急性器官功能不全，叫严重脓毒症，如果在此基础上出现液体复苏难以纠正的低血压，即为脓毒性休克。*solubleHLA-G,prostaglandinE2,adrenomedullin,vasoactiveintestinalfactor,cortisol,norepinephrineandacetylcholine高迁移率族蛋白B1（highmobilitygroupprotein,HMGB1）是一种高度保守的核蛋白，广泛分布于哺乳动物细胞。随着其晚期促炎作用的发现，HMGB1成为近年来危重医学研究的热点之一。**T1canincreaseIL-12,IL-2,IFN-andIFN-secretiontopresentantimicrobialeffectandincreaseIL-10andpercentageofregulatoryTcells(Tregs)tocontrolinflammation[11,30-32].Therefore,theoretically,T1maybeanappropriateimmunoregulatorfortreatingseveresepsisthatischaracterizedbythelargeheterogeneityinimmunefunction.***是免疫功能紊乱形成过程的可靠标志物更好的预测死亡CD4+/CD8+比值是评价脓毒症免疫状态的另外一个参数本研究没有证实CD4+/CD8+与脓毒症的预后有关**HLD-DR是反映重度感染预后的一个极其重要的指标，现有的研究证明了HLD-DR若30%,则病人的死亡率高达80%以上,若30%,则死亡率明显降低。朱戌冬朱戌冬朱戌冬朱戌冬朱戌冬朱戌冬朱戌冬朱戌冬朱戌冬朱戌冬关于脓毒症与日达仙免疫治疗脓毒症（Sepsis）—感染+全身炎症反应综合征严重脓毒症（SevereSepsis）—脓毒症+急性器官功能不全脓毒性休克（Septicshock）—脓毒症+液体复苏难以纠正的低