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成考专升本(医学综合)-考点汇编
内科学基础(诊断学)
考点1问诊
1、现病史:患病后的全过程;起病情况与患病的时间,主要症状的特点,病因
与诱因,病情的发展与演变,伴随症状,诊治经过,病程中的一般情况。
2、既往史:既往的健康状况和过去曾经患过的疾病。
考点2热型
1、发热的病因分为感染性与非感染性两大类,感染性发热中以细菌最为多见。
2、发热的分度(口腔温度):低热:37.3~38℃。中等度热:38.1~39℃。高
热:39.1~41℃。超高热:41℃以上。
稽留热:39-40℃;24小时内波动范围不超过1℃;大叶性肺炎、斑疹伤寒及
伤寒高热期。(稽大爷上班)
3、弛张热:39℃或以上,24小时内体温差达2℃以上;败血症、风湿热、重
症肺结核及化脓性炎症等。(拜师结盟)
4、间歇热:体温骤升,持续数小时迅速下降;高热期与无热期反复交替出现;
疟疾、急性肾盂肾炎等。(急于歇息)。
5、波状热:体温逐渐升高,数天后逐渐下降;布氏杆菌病(布鲁菌病)。(布
氏波状)。
6、回归热:体温骤升,数天后骤降;回归热、霍奇金病等。(回家挥霍)
7、不规则热:无规律;结核病、风湿热、支气管肺炎。
考点3疼痛
1、剧烈头痛:三叉神经痛;搏动性头痛或跳动:高血压。
2、头痛伴剧烈呕吐:颅内压增高。
3、慢性进行性头痛出现精神症状者应注意颅内肿瘤。
4、慢性头痛突然加剧并有意识障碍者提示可能发生脑疝。
5、心绞痛及心肌梗死的疼痛多在胸骨后方和心前区或剑突下,可向左肩和左臂
内侧放射,心绞痛呈绞榨样痛并有重压窒息感,心肌梗死则疼痛更为剧烈并有
恐惧、濒死感。
6、带状疱疹所致胸痛,可见成簇的水疱沿一侧肋间神经分布伴剧痛,且疱疹不
超过体表中线;呈刀割样或灼热样剧痛。
7、夹层动脉瘤引起的疼痛多位于胸背部,向下放射至下腹、腰部与两侧腹股沟
和下肢;
8、突发的中上腹剧烈刀割样痛或烧灼样痛,多为胃、十二指肠溃疡穿孔。
9、周期性、节律性中上腹持续性隐痛多见于胃、十二指肠溃疡
10、上腹部持续性钝痛或刀割样疼痛呈阵发性加剧多为急性胰腺炎
11、持续性、广泛性剧烈腹痛伴腹壁肌紧张或板样强直,提示急性弥漫性腹膜
炎。
12、阵发性剑突下钻顶样疼痛是胆道蛔虫症的典型表现。
13、结核性关节炎:儿童和青壮年多见,其中脊柱最常见。
14、风湿性关节炎:病变关节出现红肿热痛,呈游走性,肿胀时间短消失快,
不留下关节僵直和畸形改变。
15、类风湿关节炎:以手中指指间关节首发疼痛。常为对称性。有晨僵。晚期
关节软骨增生而出现畸形。
考点4水肿
1、肝源性水肿:肝硬化是肝源性水肿最常见的原因,主要表现为腹腔积液。
2、肾源性水肿:可见于各型肾炎和肾病,导致钠水潴留。晨起时颜面、眼睑水
肿;水肿迅速出现、较软;高血压、血尿、蛋白尿等。
3、心源性水肿:主要是右心衰竭导致毛细血管内静水压增高。水肿出现在身体
下垂部位;水肿缓慢出现、较坚实;颈静脉怒张等。
4、营养不良性水肿:由于慢性消耗性疾病长期营养缺乏,消瘦、体重减轻,水
肿常从足部开始逐渐蔓延至全身。
5、黏液性水肿:甲状腺功能减退症,非凹陷性水肿,水肿不受体位影响。
考点5咳嗽与咳痰
1、百日咳→发作性咳嗽;突发性咳嗽→气道异物;长期慢性咳嗽→慢性支气
管炎;左心衰竭→夜间咳嗽。
2、纵膈肿瘤、主动脉瘤、支气管癌→咳嗽呈金属音调
3、会厌、喉部疾患或气管受压→犬吠样咳嗽
4、铁锈色痰→肺炎链球菌;巧克力色痰→阿米巴性肺脓肿;粉红色泡沫样痰
→肺水肿;恶臭痰提示有厌氧菌感染→肺脓肿;黄绿色或翠绿色痰,提示铜绿
假单胞菌感染。
5、咳嗽伴有杵状指(趾):常见于支气管扩张、慢性肺脓肿、支气管肺癌和脓
胸等。
考点6咯血
1、喉及喉部以下的呼吸道及肺任何部位的出血,经口腔咯出称为咯血
2、每日咯血量在100ml以内为小量,100~500ml为中等量,500ml以上或一
次咯血100~500ml为大量。
3、急性左心衰、肺水肿→粉红色泡沫样痰;支气管扩张、肺结核→鲜红色血。
考点7咯血与呕血的鉴别
1、咯血:呼吸系统或心脏病病史;喉部痒、胸闷、咳嗽;鲜红血;混合物中
有泡沫、痰;碱性
2、呕血:消化系统病史;上腹部不适;暗红色血;柏油样便;无痰;混合物
中有食物残渣、胃液。酸性
考点8呼吸困难
1、吸气性呼吸困难→三凹征(胸骨上窝、锁骨上窝、肋间隙),常见于喉部、
气管、大支气管的狭窄与阻塞。
2、呼气性呼吸困难:呼气费力、呼气缓慢、呼吸时间明显延长,常伴有呼气期
哮鸣音,常
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