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开题报告

研究方向（题目）：不同类型透析器对维持性血液透析患者炎症介质的影响

一、研究目的、意义（理论或实践意义）：

尿毒症患者存在着微炎症状态，主要表现为急性时相反应蛋白的变化和细胞

因子的活化，其与透析远期并发症有着直接的关系。研究表明血液透析（HD）患

者的微炎症状态与IL-6和高敏C反应蛋白（hsCRP）的增高有关，但IL-10对微炎

症有改善作用。本研究探讨尿毒症维持性HD患者透析前、后血中与微炎症反应相

关的细胞因子IL-6、hsCRP及IL-10的水平的变化以及不同类型透析器对上述因子

的影响，分析透析膜材料和通透性与HD患者微炎症状态的关系，并对透析膜的生

物相容性进行评价，指导临床选择生物相容性好的透析膜，改善血透患者的微炎

症状态，提高血液透析患者的生存质量。

二、目前国内外对该课题的研究简况：

血液透析（HD）被公认为是治疗尿毒症的主要方法，近期许多研究表明尿毒

症患者存在着微炎症状态，微炎症可以促进动脉粥样硬化、营养不良、血脂紊乱、

加重贫血、免疫功能低下等，其与透析远期并发症有着直接的关系。尿毒症患者

存在着微炎症状态，其与透析远期并发症有着直接的关系，微炎症状态的主要表

现为急性时相反应蛋白的变化和细胞因子的活化，国内外已有研究表明血液透析

（HD）患者的微炎症状态与IL-6和hsCRP的增高有关，但IL-10对微炎症有改

善作用。

三、研究内容：

选择长期在我院进行维持性HD的非糖尿病患者，病因主要为慢性肾小球肾

炎、高血压肾病、慢性间质性肾炎和多囊肾。所有患者均采用碳酸氢盐透析，透

析时间不少于半年，每周透析3次，每次4小时。治疗中血压控制稳定，无活动性

自身免疫性疾病，未使用免疫调节剂，近3个月未合并严重感染、心衰，未输血。

患者随机分成4组，分别为低通量醋酸纤维素膜组(CA-LF),高通量醋酸纤维素膜

组(CA-HF)，低通量聚砜膜组(PS-LF),高通量聚砜膜组(PS-HF)，患者分别于透

析前及透析后30分钟于肘正中静脉采血；采用ELISA法检测IL-6、IL-10及hsCRP

水平，并加以比较。

四、研究方法：

选择长期在我院进行维持性HD的非糖尿病患者，病因主要为慢性肾小球肾

炎、高血压肾病、慢性间质性肾炎和多囊肾。所有患者均采用碳酸氢盐透析，透

析时间不少于半年，每周透析3次，每次4小时。治疗中血压控制稳定，无活动

性自身免疫性疾病，未使用免疫调节剂，近3个月未合并严重感染、心衰，未

输血。患者随机分成4组，分别为低通量醋酸纤维素膜组(CA-LF),高通量醋酸

纤维素膜组(CA-HF)，低通量聚砜膜组(PS-LF),高通量聚砜膜组(PS-HF)，患者

分别于透析前及透析后30分钟于肘正中静脉采血；采用ELISA法检测IL-6、

IL-10及hsCRP水平，并加以比较。组间结果比较采用ANOVA检验，各指标之间

的关系采用相关分析。采用SPSS软件包进行数据分析。

五、研究进度及具体安排：

1、2009年12月－2011年3月:根据病史收集符合研究要求的病例。分别

于透析前及透析后30分钟于肘正中静脉采集每个患者的血标本，保管在-70℃冰

箱，待测定血hsCRP、IL-6和IL-10水平。

2、收集病例的同时，进行以下工作：

①2009年12月－2009年9月:实验前期准备工作、购买实验材料及实验

仪器；

②2010年9月－2010年12月:测定血hsCRP、IL-6和IL-10水平。

③2011年1月－2011年3月：结果分析、实验结果分析总结、论文撰写、

上报成果。

六、关键问题与难点：

1、明确HD患者存在微炎症状态，其评价指标为hsCRP、IL-6及IL-10。

2、明确血液透析可引起上述指标的变化，其变化程度与透析