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事故调解协议书
甲方(受害方):____________________身份证号:____________________联系方式:____________________
乙方(责任方):____________________身份证号:____________________联系方式:____________________
鉴于甲方与乙方在某事故中发生纠纷,为妥善解决纠纷及其相关事宜,经双方协商并依据相关法律法规,达成如下事故调解协议:
一、事故基本情况
双方在此确认事故发生的具体情况,包括时间、地点、涉及人员及事故经过等。为确保协议内容的准确性,双方应详细记录事故情况,以便后续执行。
二、责任认定
根据事故调查及相关证据,乙方承认对事故的发生负有责任。乙方在此郑重承诺,愿意承担因此产生的法律责任和相应的赔偿义务。
三、赔偿内容
1.医疗费用:乙方同意支付甲方因事故产生的全部医疗费用,包括但不限于挂号费、检查费、治疗费、药品费等。
2.误工费:乙方同意支付甲方因事故导致的误工费,具体金额按照甲方的实际收入及误工天数计算。
3.护理费:甲方在康复期间需要护理的,乙方同意支付相应的护理费。
4.营养费及精神损失费:乙方同意支付甲方营养费及精神损失费,具体金额根据甲方实际情况确定。
5.其他费用:如涉及交通费、住宿费等,乙方亦同意支付。
四、赔偿方式及期限
1.赔偿方式:双方商定采取以下方式进行赔偿:__________(如分期付款、一次性支付等)。
2.赔偿期限:乙方应按照约定时间支付赔偿款项,不得无故拖延。
五、保密条款
双方应保守本协议涉及的商业秘密和个人隐私,不得对外泄露。
六、违约责任
1.若乙方未按照本协议约定履行赔偿义务,甲方有权要求乙方承担违约责任并追究法律责任。
2.若甲方违反本协议约定的保密义务,乙方有权要求甲方承担相应法律责任。
七、争议解决
如双方在履行本协议过程中发生争议,应首先协商解决;协商不成的,任何一方均有权向有管辖权的人民法院提起诉讼。
八、其他事项
1.本协议自双方签字盖章之日起生效。
2.本协议一式两份,甲乙双方各执一份。
3.本协议未尽事宜,可由双方另行协商补充。
甲方(受害方):____________________(签字)盖章单位(如有):____________________(盖章)
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