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口腔科晋升副主任（主任）医师病例分析
专题报告
单位：***
姓名：***
现任专业
技术职务：***
申报专业
技术职务：***
2022年**月**日
1
面颊部肿胀不适病例报告
1.病例报告
病例1：患者，男，28岁，2011年8月30日以“左
侧面颊部肿胀不适3月”就诊。专科查体：双侧面部不对称，
左颊部肿胀，张口型张口度正常；口内24至左上颌结节区
颊侧前庭沟骨质膨隆，扪之乒乓样感，界欠清，压痛（+），
表面黏膜正常，颌下及颈部未扪及肿大淋巴结。
全景片示左上颌25远中至上颌结节区见一囊性病变，
与正常骨边界清晰，病变向上、前份膨隆，上界超过左眶下
缘，病变下后壁骨质不连续；28位于病变区的上份、牙冠朝
向囊腔；病变区密度不均匀，后、下份可见少许钙化点；26、
27牙根不规则吸收，左上颌窦被推挤向内上（图1）。
根据病变为膨胀性生长的良性占位，含牙，邻牙牙根吸
收，有钙化，局部骨质不连续，影像学诊断为左上颌骨牙源
2
性良性肿瘤。术后切除大体标本为约4cm×3cm×1cm大
小的囊壁样组织，含牙冠。
光学显微镜下：瘤细胞主要为多边形上皮细胞，瘤细胞
排列呈囊状、片状或岛状，胞浆嗜伊红，可见清晰的细胞间
桥，部分区域有胞浆透明的瘤细胞，偶见双核，未见病理核
分裂象，瘤细胞间以及间质内见嗜伊红均质的淀粉样物质沉
积和钙化团块。病理诊断：牙源性钙化上皮瘤（calcifying
epithelialodontogenictumor，CEOT）（图2）。病理
号：112629。
病例2：患者，男，57岁，2014年5月12日以“右
下后牙区疼痛3月”就诊，口服消炎药后症状无缓解，后发
现右颊部一包块。专科检查：患者面形不对称，右颊部肿胀，
可触及一大小约1.5cm×2cm的包块，质硬，无动度，无
触痛，表面皮肤光滑无破溃。
3
全景片示右下颌骨体后份自47至右下颌升支见一不规
则的囊性病变，边界清晰，病变区上份见细线状低密度透射
带；中心密度不均匀，可见散在的团片状、点状钙化影，48
阻生位于病变区内，钙化影在牙冠周围浓集成团片状、在下
颌升支区散在分布呈点状；46、47根尖区骨质增生硬化，
与正常骨边界不清晰；47远中根轻度吸收。锥形束CT
（conebeamcomputedtomography，CBCT）显示包块
向颊舌向膨隆，舌侧部分骨皮质变薄、不连续；下颌角病变
区颊舌侧也可见细线状包膜影（图3）。
根据右下颌骨体后份及升支的囊性病变，有包膜，含牙、冠
周见高密度钙化团块，影像诊断：囊性牙瘤可能？病变近中
骨质增生硬化可能与感染有关。术后切除大体标本：约3cm
4
×2cm×1cm大小的囊肿样组织，囊壁厚，附着有颗粒样增
生，含牙，质地实性。
光学显微镜下：肿瘤细胞呈多边形，排列呈条索状、岛
状或筛孔状，胞浆略嗜伊红。瘤细胞和间质中可见嗜伊红的
淀粉样物质沉积，内有较多呈同心圆沉积的钙化物及大的钙
化团片。瘤细胞边界较清晰，可见清晰的细胞间桥、双核或
多核瘤细胞，核仁清楚。术后病理诊断：CEOT（图4）。病
理号：Z-201401732。
2讨论
CEOT是一种临床上少见的牙源性良性肿瘤，占牙源性
肿瘤的比例小于1%，目前文献报道的病例约200例。CEOT
曾被称为异型性钙化成釉
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