NCCN——甲状腺癌_可编辑.docVIP

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NCCN——甲状腺癌

甲状腺癌NCCN甲状腺结节女:男约为4:1.结节发生率随着年龄的增加,gt;=50岁在美国发生达5%。

行尸检,手术或B超,结节发生率更高。

50%的结节是良性。

每年新的结节发生率0.1%,开始于生活早期。

有头颈部放射史发生率较高达2%。

相比之下,甲状腺癌是不常见的。

在美国,一生中被诊断为甲状腺癌的风险为1%(妇性0.845,女性0.305)。

2003年在美国有22,000新诊甲状腺癌病例,最新的流行病学估计患病数为293000。

如同甲状腺结节,甲状腺癌的发生率女性是男性的3倍。

甲状腺癌每年发生率已增至4%,在女性居所有恶性肿瘤的第8位。

年龄在15-24岁人群当中,甲状腺癌占所有诊断的恶性肿瘤的7.5%-10%。

甲状腺癌在白人中发生率高于黑人。

据1996-2000年期间数据统计,虽然各个年龄段都可发生甲状腺癌,但高发年龄在女性为50-54岁,在男性为65-69岁。

据NCDB(国家癌症数据库)统计在1985年1995年10期间53,856名甲状腺癌病人接受治疗,80%为乳头癌,11%为滤泡癌,3%为霍斯勒氏细胞癌,4%为髓样癌,2%为未分化癌。

在2003年,在美国近1400名患者死于甲状腺癌。

有趣的是,虽然甲状腺癌多见于女性,死亡率男性高于女性,因为男性患者被诊断时的年龄较大。

发生率从1950至2000增加240%,但死亡率减少44%。

虽然这些统计数据有许多不定因素发生变化,但是发生率增高可能跟放射接触增加相关。

相反的,死亡率的降低可能是更多的治疗方式的使用,但这个结论可能存在时间领先偏倚。

分化甲状腺癌的治疗分化甲状腺(包括乳头状癌,滤泡状癌)治疗存在所多挑战,那是因为很少有相关的临床试验进行。

存在许多不一致的意见。

尽管如此,大多数甲状腺癌患者通过内外科治疗仍能治愈,如果有需要还可以采取131I放射治疗,甲状腺素内分泌治疗。

外放疗、化疗在甲状腺癌的治疗当中,地位比较低。

放射导致甲状腺癌暴露于离子放射是目前唯一肯定的引起甲状腺癌的环境因素,通常是乳头状癌。

年青的甲状腺腺体比任何器官都更容易在放射介导下发生癌变。

事实证明,甲状腺是唯一一个少于0.01Gy剂量就可致癌变风险的器官。

在女性,尤其是有家族史的人群当中,放射更易导致甲状腺癌的发生。

认为遗传因素在甲状腺癌的发生也较重要。

接受放射在前5年,每年发生率为2%,30年发生率达到高峰,40年依然有较高的发生率。

到目前为止的研究认为131I照射比Y射线外照射致癌可能性少。

然而,更多的研究认为131I没有致甲状腺癌发生可能,或可能性很小。

在1986chernobyl原子核反应事件中,许多孩子因暴...

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