脑卒中健康宣教.doc

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脑卒中，中医称中风，是大脑的血管突然破裂出血，或堵塞造成的大脑缺血、缺氧。分为出血性和缺血性两大类，前者就是通常说的“脑出血”或“脑溢血”，多表现为剧烈头痛、呕吐甚至昏迷不醒等病症；后者更多见，又叫“脑堵塞”、“脑血栓形成”或“脑栓塞”，常见病症包括：突发一侧肢体无力或麻木、一侧面部麻木或口角歪斜、反响迟钝、失去平衡、吞咽困难、言语困难、意识障碍或抽搐等。

脑卒中，是一种突然起病的脑血液循环障碍性疾病，也是脑血管疾病最严重并发症。包括脑血栓、脑出血等，具有发病率高、致残率高、死亡率高和复发率高等“四高”

特点。动脉硬化是其主要病因，病人多为40岁以上的中老年人；但近年来二三十岁年轻患者日益增多，最年轻的病人仅只有7岁，多以脑出血和脑血栓为最终结果，是老年人致死率最高，致残率最多的一种疾病。

根据统计，中国每年发生脑中风病人达200万。发病率高达120/10万。现幸存中风病人700万，其中450万病人不同程度丧失劳动力和生活不能自理。致残率高达75%。中国每年中风病人死亡120万。?国内有学者在对临床资料分析后发现，在门诊就诊的脑卒中患者中，约40%为复发病例，25-33%的脑卒中患者将在3-5年内再次发作。一旦发生，往往让患者和家人措手不及。2012年，第三次全国死因调查显示，脑卒中致死率排名第一，高达22.45%。

脑卒中的病因有哪些

有很多因素或疾病与脑卒中初次发作或复发有密切关系，称为“卒中危险因素”。卒中的危险因素很多，其中高龄、种族、脑卒中家族史等，为不可控制的危险因素；而高血压、心脏病、糖尿病、高脂血症、肥胖、吸烟、卒中或一过性脑缺血发作史等，属于可以控制的危险因素。

1、高血压：高血压是脑卒中最常见而又最重要的危险因素，治疗高血压可以降低脑卒中的发生。成年人每年至少要检查一次血压。

2、糖尿病：糖尿病不仅可以诱发、加速脑动脉粥样硬化，还可通过多个途径使脑血管血栓、栓塞的危险性增加。因此，要定期检查血糖。。

3、心脏病：许多心脏疾病可能导致卒中，如房颤、心肌梗死、左心室肥厚等。医生通过脉搏触诊和心脏听诊，可以初步了解是否有心律失常。通过心电图或超声心动图检查，能进一步明确诊断。

4、吸烟：与不吸烟者相比，吸烟者脑卒中危险增加2倍。

5、动脉粥样硬化或脑血管病史：有颅内外动脉粥样硬化者，可造成颈动脉管腔狭窄或硬化斑块脱落，导致脑卒中。有过卒中或一过性脑缺血发作史者，再次发生卒中的风险明显增高。

6、短暂性脑缺血发作：本身是缺血性中风分类的一个类型，也可以是脑堵塞的先兆或前区病症，应及时治疗。

7、血液流变学紊乱：全血黏度增加时脑血流量下降，其中红细胞比积增高和纤维蛋白

注意饮食

脑卒中患者消化功能减退，应给低脂、低糖、高蛋白、高维生素的易消化饮食，少量多餐。

由于病人长期卧床，胃肠蠕动减弱，很容易发生便秘，而便秘时病人排便费力可使颅压升高而进一步加重病情，因此应及早防治。患者可进食香蕉、蜂蜜等，保证足够的液体入量。必要时遵医嘱使用缓泻剂、开塞露等。

注意个人的清洁卫生

勤洗会阴部、勤换内裤。?女病人行会阴冲洗每天2?次。对留置导尿管的病人，尿道口消毒每天2次，保持尿管外端的?清洁。

褥疮预防

护理上要做到“五勤”：勤翻?身、勤抹洗、勤按摩、勤整理、勤更换。翻身动作应轻柔，防止?拖、拉、推，不宜翻身者可抬高床脚30~40度。每隔1~2h用约10cm厚的软枕垫于患者腰骶部，?增加局部的通透性，减轻受压部压力。手可伸向背部轻轻按揉，以改善局部血液循环。

患肢康复护理

保持患肢功能位

偏瘫发生后即保持关节于功能位。选择适宜的床垫，预防关节挛缩?与畸形。手呈半握拳状，肩关节呈“?敬礼”位，肘关节90度，腕关节背屈30-~40度，?膝下放枕头，髋关节伸直防止下肢外旋，踝关节90度。

患肢被动运动?

定时变换体位，每2h?翻身1次，体位是健侧在下患侧在上的侧卧位或?半侧卧位。帮助患者做患侧上、下肢各关节的被动屈伸、内收、外展、内外旋转等运动，?被动运动时令患者配合意念性运动。?由肢体近端逐渐活动到远端，?每个关节每天运动3~4?次，每次10遍左右。

床上训练肢体活动

让患者学会自己翻身、使用便器等。首先，患者双手十指交叉握?手，行肩关节被动活动。在练习翻身时做伸髋动作，如双桥运动。锻炼抬高臀部，学会自己或在护士协助下使用便器。

心理康复护理

脑卒中后多数患者通常伴有抑郁、焦虑情绪，表现为少言、冷淡、缺乏主动性，对治疗和训练持疑心态度，郁郁寡欢，个别的甚至产生轻生的念头，这与肢体能力水平、语言障碍呈负相关。脑卒中后的神经功能恢复通常在病后3个月内最快。在这一时期对患者进行积极的心理疏导，?那么可促进康复疗效的速率。?

脑卒中的预防?

１、抗栓治疗：针对已经形成的血