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【实用】护理操作规范

鼻饲技术

（一）目的：

对不能经口进食的患者，从胃管灌入流质食物，保证病人摄

入足够的营养、水分和药物，以利早日康复。

（二）实施要点：

1、评估患者：

(l)询问患者身体状况，了解患者既往有无插管经历。

(2)向患者解释，取得患者合作。

(3)评估患者鼻腔状况，包括鼻腔粘膜有无肿胀、炎症、鼻

中弯曲、息肉等，既往有无鼻部疾患。

2、操作要点：

(l)插胃管法：

①备齐用物至病人床旁，核对病人姓名，做好解释。

②协助病人取舒适卧位，颌下铺治疗巾，清洁鼻腔。

③测量插管长度（成人为45-55cm，婴幼儿为14-18cm），

即从鼻尖到耳垂从耳垂到剑突的距离，做好标记，用液状石蜡润

滑胃管前端。

④左手持纱布托住胃管，右手持镊子夹住胃管前端沿一侧鼻

孔轻轻插入，到咽喉部（插入14-15cm）时，嘱病人做吞咽动作，

随后迅速将

胃管插入。插管时出现恶心不适应休息片刻，嘱病人深呼吸，

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随后再插入。插入不畅时应检查胃管是否盘在口中。插管过程中

如发现呛咳、呼吸困难、发绀等情况，表示误入气管应立即拔出，

休息后重插。

⑤证实胃管在胃内后，用胶布固定于一侧鼻翼及颊部。

⑥鉴别胃管是否在胃内的方法：A、胃管末端接注射器抽吸，

有胃液抽出；B、置听诊器于胃部，用注射器从胃管注入10ml空

气，听到气过水声；C、当病人呼气时，将胃管末端置于水杯液

体中，无气泡逸出。

⑦以一手折起胃管末端加以固定，另一手以灌食注射器或注

洗器抽吸50-60ml流质食物，接于管上，缓缓将液体推入，注食

完毕后再注入20-50ml温开水，冲净胃管。用营养泵接续滴入时，

将流质饮食放在却专用容器内，滴注端接胃管。可连续滴注。

⑧注食毕将胃管末端反折，用纱布包好，夹子夹紧，用别针

固定于病人枕旁或衣服上。

⑨协助病人取舒适卧位，整理用物，所有用物每日消毒1次。

⑩整理用物和床单位。

(2)拔管法：

①携拔管用物至病人床旁。

②弯盘置于病人颌下，胃管末端用血管钳夹紧放于弯盘内，

轻轻揭去固定的胶布。用纱布包裹近鼻孔处的胃管，边拔边用纱

布擦胃管，拔到咽喉处时快速拔出，以免液体滴入气管。

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③将拔出的胃管盘放在弯盘中。清洁病人口、鼻、面部，擦

净胶布痕迹，协助病人取舒适体位。

3、指导要点：

(1)告知患者插胃管和鼻饲可能造成的不良反应。

(2)告知患者鼻饲操作过程中的不适及配合方法。

(3)指导患者在恶心时做深呼吸或者吞咽动作。

(4)指导患者在带管过程中的注意事项，避免胃管脱出。

（三）注意事项：

1、插管过程中患者出现呛咳、呼吸困难、紫绀等，表示误

入气管，应立即拔出，休息片刻重插。

2、昏迷患者插管时，应将患者头向后仰，当胃管插入会咽

部时约15厘米，左手托起头部，使下颌靠近胸骨柄，加大咽部

通道的弧度，使管端沿后壁滑行，插至所需长度。

3、每天检查胃管插入的深度，鼻饲前检查胃管是否在胃内，

并检查患者有无胃潴留，胃内容物超过150毫升时，应当通知医

师减量或者暂停鼻饲。

4、鼻饲给药时应先研碎，溶解后注入，鼻饲前后均应用20

毫升水冲洗导管，防止管道堵塞。

5、鼻饲混合流食，应当间接加温，以免蛋白凝固。

6、对长期鼻饲的患者，应当定期更换胃管。

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