血透演练近年原文.docx

院感暴发应急处置演练方案

应医院感染管理要求，每年需开展应急演练，针对我院《医院感染暴发事件应急处置预案》作实战演练，特制定本方案。

一、演练目的

检验对《医院感染暴发事件应急处置预案》的工作程序及技术要求的掌握程度。通过演练，进一步完善预案，使预案具有可操作性，达到依法、科学、规范、有序处置医院感染暴发事件的目的。

检验我院应急组织体系的指挥协调能力。

检验各相关临床、医技科室的现场应急处置能力。

检验我院的医疗救治能力。

及时发现应急工作中存在的缺陷，并尽快进行完善。

二、组织领导：

总指挥：

成员：

演练的时间2017年8月28日18：30

演练地点医院血透室

三、演练的内容

1、医院感染暴发信息报告流程。

2、血透中薄弱环节如何执行手卫生。

3、暴发调查处理工作程序。

4、发生职业暴露的处理。

5、透析液超标的处理。

6、应急防控的反应能力。

演练的过程：总用时70分钟（18：30—19：40）

四、情景设置与演练步骤

情景模拟

情景模拟

场景一：

18:30护士接化验室电话，B区三位患者血培养为金葡菌感染

18:32护士汇报经管医生，经管医生立即汇报许荣方主任

18:35许荣方主任汇报院感科徐永梅主任

18:40院感科徐永梅主任汇报分管院长徐建平，通知护理部、医务部，启动应急预案。

18:45对相关病人进行治疗和院感控制会诊。汇报院《医院感染暴发应急预案》领导小组→讨论证实医院感染暴发或疑似暴发，有效措施，控制感染。由医务科通知本院临床专家会诊病人。

18:50院感科戴菊琴、张建亚负责采样（透析水、物体表面、医务人员手）。

18:55金黄色葡萄球菌感染常因医务人员手卫生不规范引起，院感科、护理部人员观察护士无菌操作和手卫生执行情况。

1.xx护士在21号机即将完成上机操作，20号治疗中的血透机出现TMP报警，xx护士抓取避污纱布前往20号机，行报警复位后机器正常运转，弃去避污纱布，回21号机操作。

2.20号机再次报警，xx完成导管上机，脱去手套，手消七步洗手，查看20号机情况，为静脉高压报警，发现静脉穿刺处肿胀明显。呼叫：“yy，来帮忙，出现血肿了。”xx立即停止血泵，戴手套，并分离穿刺针，进行体外连接，调血流速100毫升/分，关闭超滤，再开血泵，进行离体血液循环。

3.YY携治疗车，预冲好穿刺针外接20ml注射器（注射器内有生理盐水10ml），戴手套，选择血管，一边安慰患者：“刘大爷，不要紧张，我再重新给你穿刺一次。”

4.穿刺成功。回抽通畅并将10毫升生理盐水快速推入，患者无疼痛感，局部无肿胀。

5.xx关闭血泵，同时将动静脉管路分别夹住分离，连接动静脉管路，开血泵，打开超滤，逐步调血流速度至250毫升/分。观察局部无肿胀，告知病人：“刘大爷，现在已经打好了，不痛吧！你要注意，手不能乱动了。”yy脱去手套，手消七步洗手，戴手套继续为其他病人上机。

6.YY在拔肿胀处穿刺针时不慎被患者内瘘针划伤，立即让病人按压。呼叫医生前来协助，去除手套，立即由近心端向远心端轻轻挤压伤口，流动水冲洗伤口，洗手，碘伏棉签消毒并包扎，汇报护士长，防保科，网上上报不良事件。

场景二：

19:20护士金接化验室报告，22号透析液细菌培养110CFU/ml,内毒素0.26EU/ml

19:21立即报告科主任、护士长、院感科、设备科，紧急处理。

19:24立即重新采样，严格消毒后采样，排除采样过程中的污染。

19:2522号血透机采样结果超标，立即停用，回血，消毒后再次采样，三天后直到采样结果到达正常范围方可使用。该机器悬挂停用标志。

19:30做好病人及家属的解释工作，使用闲置机器继续透析治疗。

密切观察近期使用该机患者有无发热畏寒的情况发生。立即汇报

上报不良事件。分析讨论

主持人：院感护士落实透析用水细菌内毒素的监测工作，每月检测透析用水和透析液的细菌培养，每季监测透析用水和透析液的内毒素，发现问题，及时汇报。

19:40演练步骤4：用时：10分钟（19:30—19:40）

1、应急演练总结。

2、指挥人宣布演练结束。

五、演练要求

各相关科室和部门要高度重视院感暴发应急处置演练工作，将演练与医、技和护理人员的培训有机结合起来，增强各方面的衔接能力，提高防控水平，分工协作，切实提高我院院感暴发应急防控的实战能力。

附件1：医院感染暴发报告流程

附件2：预防新生儿医院感染控制措施

附件1：医院感染暴发报告流程：

医院感染暴发报告与处置流程图

附件2：血液透析相关感染预防与控制措施

1、健全组织、完善制度。血透室作为医院感染的重点科室，成立独立的科室感染管理小组，明确小组成员各自职责，各项工作责任到人，并实行责任追究制。同时必须完善各项制度，如血透室医院感染预防与控制制度、复用透析器管理制度及各项应急预案等，制定的制