慢性肺源性心脏病ppt课件.pptx

慢性肺源性心脏病

（chronicpulmonaryheartdisease）;学习要求;;诱因：

急性呼吸道感染是导致本病急性发作的主要诱因 ;二病因,病理;6;发病机制：引起肺动脉高压的原因

;引起肺动脉高压的原因

;引起肺动脉高压的原因;四临床表现;

一、肺、心功能代偿期（缓解期）

（一）肺部原发疾病表现

咳、痰、喘，乏力、心悸、气促，干、湿啰音。肺气肿征。

（二）肺动脉高压和右心室肥大

①肺气肿征

②右心室肥大：上腹部、剑突下心脏搏动，三尖瓣区心音强，大于心尖区，三尖瓣区收缩期杂音。

③肺动脉高压：由于肺细小动脉痉挛所致，P2A2，P2亢进，第二心音分裂。

④肺原发病;二、肺心功能失代偿期（急性加重期）

（一）呼吸衰竭气体交换不能满足组织和细胞代谢的需要。PaO2(60mmHg)和（或）PaCO2(50mmHg)，引起一系列生理功能和代谢紊乱的临床综合征。

症状：呼吸困难加重，夜间为甚，常有头痛、失眠、食欲下降，但白天嗜睡，甚至出现表情淡漠、神智恍惚、瞻妄的肺心脑病的表现

1、低氧血症：PaO28Kpa(60mmHg)

表现：呼吸困难、紫钳、头痛、烦躁不安、谵妄、昏迷。;13;14;;2、二氧化碳潴留：;17;3、CO2麻痹状态：;4、肺性脑病：

由于慢性心肺疾病，导致病人缺氧和二氧化碳潴留，出现精神神经症状和体征，甚至昏迷，称为肺性脑病。

分级：分为三级：

1、轻型：神志恍惚、嗜睡或精神异常、兴奋多语，但无神经系统体征；

2、中等型：半昏迷，肌肉抽动，对各种刺激反应迟钝，无消化道出血和DIC；

3、重型：昏迷，视乳头水肿，生理反射消失，出现病理反射，可合并消化道出血或DIC。

;;（二）心力衰竭右心衰为主。

主要症状：气促、心悸、食欲不振、腹胀、恶心等心脏、呼吸、消化症状。

体征：

①颈静脉怒张---肺气肿使胸腔内压升高，阻碍腔静脉回流

②肝肿大、压痛，肝颈静脉回流征阳性、水肿

③奔马律、心律失常，心率增快。

④少数休克、肺水肿、全心衰。;22;23;24;六辅助检查;并发症

;【护理诊断/问题/目标】

;

1.一般护理

休息与活动

心肺功能失代偿期应绝对卧床休息

心肺功能代偿期以量力而行、循序渐进为原则。

皮肤护理

观察水肿情况，有无压疮，定时更换体位、

饮食

限钠给高蛋白、高维生素、高纤素易消化清饮食;2.保持呼吸道通畅

清除呼吸道分泌物、开放气道、缓解支气管痉、建立人工气道;4.用药护理：

利尿剂：;利尿剂;强心剂;5.病情观察：

1.观察呼吸困难程度、发绀、水肿

监测生命体征

2.观察患者神志，防止肺性脑病，如出现头痛、烦躁不安、表情淡漠、神志恍惚、嗜睡和昏迷等症状时，及时通知医生并协助处理。

3.定时监测血气分析，观察有无右心衰的表现。

控制输液量和速度;健康教育

清除呼吸道不良刺激;饮食指导：合理选择食谱;积极防治慢性呼吸道疾患;坚持家庭长期氧疗时间、浓度;适度休息与锻炼，增加活动耐受性;注意病情变化，定期门诊随访;复习思考题;谢谢