利尿药—呋塞米的药理作用、临床应用和不良反应.pptx

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原尿量180升终尿量1～2升肾小球滤过99%被肾小管重吸收利尿药

药理作用利尿扩血管呋塞米

HO2HO2Na+ClHO2Na+H+CA近曲小管皮质髓质HO2HO2降支髓袢升支粗段Na+Na+ClClCA+KNa+H+ADHHO2ADHHO2HO2远曲小管集合管呋塞米髄质高渗肾小管的重吸收与药物作用部位K22

临床应用严重水肿心源性水肿肝源性水肿肾源性水肿

临床应用肺水肿脑水肿

临床应用急慢性肾衰急性肾衰早期呋塞米①使阻塞的肾小管得到冲洗,减少肾小管萎缩坏死；②同时扩血管降低肾血管阻力—提高肾小球滤过率而增加尿量。慢性肾衰:大剂量（100-200mg/日）；治疗其它利尿药无效时的慢性肾衰，可使尿量增加。

临床应用加速毒物排泄长效巴比妥类水杨酸类

临床应用高钙血症高血压危象急性高钙血症(1)原发性甲状旁腺功能亢进—Ca2+重吸收(2)恶性肿瘤—分泌甲状旁腺素或类似物(3)急性高血钙危象高血压危象

不良反应1水与电解质紊乱低血K+1)增强强心苷对心脏毒性低血K+--心肌细胞严重失钾—静息膜电位or最大舒张电位变小—接近阈电位--自律性?—快速性心律失常。低血钾低血镁低血钠低血氯低血容量高血糖高血脂高尿酸血症

呋塞米【不良反应】2)晚期肝硬化病人诱发肝昏迷低血K+—大量NaHCO3重吸收入血—代谢性碱中毒—碱性环境下—氨更易透过血脑屏障—肝昏迷

不良反应耳毒性避免与有耳毒性的药物合用

12呋塞米的不良反应小结呋塞米的临床应用

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