臂丛神经损伤的粗浅认识.ppt

臂丛支配肌功能检查骨间肌第64页,共72页，星期六，2024年，5月臂丛支配肌功能检查拇短展肌第65页,共72页，星期六，2024年，5月臂丛支配肌功能检查拇短屈肌第66页,共72页，星期六，2024年，5月臂丛支配肌功能检查拇收肌第67页,共72页，星期六，2024年，5月臂丛支配肌功能检查掌短肌第68页,共72页，星期六，2024年，5月臂丛支配肌功能检查外展小指肌第69页,共72页，星期六，2024年，5月臂丛支配肌功能检查小指短屈肌第70页,共72页，星期六，2024年，5月Onehasnothingalittleisalot-----Bunnell第71页,共72页，星期六，2024年，5月感谢大家观看第72页,共72页，星期六，2024年，5月臂丛损伤诊断胸大肌锁骨部正常: 外侧束以下病变(锁骨下部)胸大肌锁骨部异常: 外侧束以上病变(锁骨上部)胸大肌胸肋部正常: 内侧束以下病变(锁骨下部)胸大肌胸肋部异常: 内侧束以上病变(锁骨上部)锁骨上下部臂丛损伤的鉴别第32页,共72页，星期六，2024年，5月臂丛损伤诊断背阔肌正常: 后束以下病变(锁骨下部)背阔肌异常: 后束以上病变(锁骨上部)第33页,共72页，星期六，2024年，5月臂丛损伤诊断根干与束支的定位:五大神经组合诊断腋+肌皮----上干腋+桡----后束肌皮+正中----外侧束正中+尺----内侧束下干第34页,共72页，星期六，2024年，5月臂丛损伤诊断臂丛神经根性损伤节前节后损伤的鉴别病史 节后节后创伤程度 严重,常合较轻 多发骨折昏迷史 有无疼痛 剧烈 不痛第35页,共72页，星期六，2024年，5月体征 节前 节后斜方肌萎缩 明显 (-)耸肩受限 有 (-)Horner’s征 剧烈 (-)臂丛损伤诊断臂丛神经根性损伤节前节后损伤的鉴别第36页,共72页，星期六，2024年，5月电生理诊断节前节后SNAP存在消失SEP消失消失臂丛损伤诊断臂丛神经根性损伤节前节后损伤的鉴别第37页,共72页，星期六，2024年，5月术时表现 节前 节后神经连续性 不存在 存在椎孔附近 空虚感 可找到残 存神经根臂丛损伤诊断臂丛神经根性损伤节前节后损伤的鉴别第38页,共72页，星期六，2024年，5月术时表现 节前 节后锁骨下巨大 常见 少见神经肿块神经根形态圆球神经节 近端呈瘤状 双瓣型 远端扁平 单瓣型 倒钩型臂丛损伤诊断臂丛神经根性损伤节前节后损伤的鉴别第39页,共72页，星期六，2024年，5月有无臂丛损伤----二大神经组合锁骨上下损伤区别----二块肌肉检测(胸大肌,背阔肌)节前,节后鉴别----二个体征的检查(耸肩,Horner征)节后损伤程度----临床与肌电的配合（部分、完全）臂丛损伤诊断顺序第40页,共72页，星期六，2024年，5月臂丛支配肌功能检查斜方肌第41页,共72页，星期六，2024年，5月臂丛支配肌功能检查胸小肌第42页,共72页，星期六，2024年，5月臂丛支配肌功能检查三角肌第43页,共72页，星期六，2024年，5月臂丛支配肌功能检查冈上肌第44页,共72页，星期六，2024年，5月臂丛支配肌功能检查冈下肌及小圆肌第45页,共72页，星期六，2024年，5月臂丛支配肌功能检查大圆肌第46页,共