新生儿肺部常见疾病的X线诊断课件.pptVIP

新生儿肺部常见疾病的X线诊断㈦早产婴肺的诊断标准：符合下列几点，可诊断为早产婴肺：(1)胎龄28～36周早产儿、低体重儿，特别是体重低于1500g者及双胞胎婴儿；(2)无围产期窘迫史及产时窒息史；(3)出生复苏后无呼吸困难症状，仅表现为呼吸音低、呼吸不规则或呼吸暂停；(4)Ｘ线表现为两肺野透亮度不同程度减低，或两肺弥漫性细颗粒状影，或两下肺淡片状影伴肺门区索条状阴影；(5)经Ｘ线随访始终无支气管充气征；(6)给予间歇给氧，随访于短期内吸收消散者。新生儿肺部常见疾病的X线诊断早产婴肺（１）女，1h，35+2W早产儿，双胞胎之大。羊水清，评分10’-10’，生后5分钟，两肺呼吸音低。新生儿肺部常见疾病的X线诊断早产婴肺（２）女，10min，34+6周，剖宫产早产儿，双胞胎之小。羊水清，评分10’-10’。新生儿肺部常见疾病的X线诊断早产婴肺（３）图132周早产儿，男婴，高危儿，前二胎均死亡。产后15min钟摄胸片示两肺呈弥漫性细颗粒状密度增高影，以右下肺野为著。图234周早产儿，女婴，双胞胎A。呼吸不均，产后25min钟摄胸片示左肺门部可见索条状阴影，右下肺野可见淡片状密度增高阴影。新生儿肺部常见疾病的X线诊断新生儿羊水吸入综合征㈠定义：胎儿在胎内或出生的过程中吸入了未被胎粪污染的羊水致肺部发生炎症反应，称为羊水吸入综合征(amnioticfluidaspirationsyndrome)，也称羊水吸入性肺炎。新生儿肺部常见疾病的X线诊断㈡发病机理：胎儿肺在宫内不含气而含有一定量的液体，且胎儿肺在宫内为无效的呼吸运动，当胎儿在分娩之前发生窒息、缺氧时可使呼吸运动增强，致羊水吸入呼吸道，羊水被吸入之后很快被肺的毛细血管吸收，而胎脂、胎毛和脱落的角化上皮细胞对肺组织引起化学性和机械性刺激产生无菌性炎症。新生儿肺部常见疾病的X线诊断㈢新生儿羊水吸入综合征的病因：异常分娩，宫内窘迫，巨大胎儿等。新生儿肺部常见疾病的X线诊断㈣新生儿羊水吸入综合征的临床表现：１、羊水吸入综合征大多见于剖腹产（占86.3%），以及足月儿。２、羊水吸入综合征临床上患儿有窒息或羊水吸入史，表现为出生复苏后出现呼吸困难和青紫。☆症状轻重与羊水吸入量多少有关：⑴吸入量少者，临床可无症状或气急；⑵吸入量多者，临床出现气急、吸凹等症状；⑶大量羊水吸入者亦可能胎死宫内。☆体征：存活者可有口吐泡沫，肺部听诊常有粗湿罗音。☆胎龄小、病情严重者易发生呼吸衰竭。新生儿肺部常见疾病的X线诊断㈤新生儿羊水吸入综合征的Ｘ线表现：根据胸部Ｘ线表现程度，参照徐赛英等的标准，可将本病分为三型：（1）轻度：两肺纹理增粗，自肺门向肺野呈条索影扩散，轻度肺气肿，病变一般于2～3天内吸收。（2）中度：两肺纹理增粗，沿纹理分布尚可见斑片状模糊阴影，密度较淡，同时常伴明显肺气肿，肺野透光度增高，肋间肺膨出和膈影下降。病变一般于１周内吸收。（3）重度：Ｘ线表现为斑片状融合阴影，广泛分布于双肺野，以两肺内侧带和肺底部为显著，多伴有重度肺气肿，可并发间质性肺气肿和气胸。病变于１周左右大部吸收。新生儿肺部常见疾病的X线诊断㈥新生儿羊水吸入综合征的临床和X线诊断标准：（1）多见于剖腹产儿，有宫内窘迫或产时窒息史，娩出时由胎儿口、咽或气道内吸出较多量羊水，羊水中无胎粪污染史。（2）出生复苏后较早出现气急、口唇青紫、吸气性凹陷和口吐泡沫等症状，肺部听诊有粗湿啰音。（3）胸片示肺纹理增粗，轻度肺气肿；或伴有密度较淡的斑片状阴影，明显肺气肿；或以两肺内侧带和肺底部为显著的广泛小片状融合阴影，重度肺气肿。（4）病灶一般于1周内吸收，吸收后一般不遗留痕迹。新生儿肺部常见疾病的X线诊断新生儿羊水吸入综合征（１）新生儿肺部常见疾病的X线诊断新生儿羊水吸入综合征（2）新生儿肺部常见疾病的X线诊断新生儿羊水吸入综合征（3）男，1h，羊水清（临床未提供），生后气促，呼吸65次/分，两肺呼吸音粗，可闻及湿性罗音。新生儿肺部常见疾病的X线诊断新生儿羊水吸入综合征（4）女，20min，羊水清（临床未提供），35+3W早产儿，呼吸稍促，两肺呼吸音低，有无罗音临床未提供。新生儿肺部常见疾病的X线诊断新生儿胎粪吸入综合征㈠定义：胎粪吸入综合征（meconiumaspiratoinsyndrome，MAS）是指胎儿在宫内或娩出过程